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आश्चर्य की बात नहीं, कई गर्भवती महिलाएं पूरी तरह से अनजान हैं कि वे हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हैं। आमतौर पर क्योंकि लक्षण केवल अस्पष्ट महसूस किए जा सकते हैं, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। और निश्चित रूप से, यदि आपको गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है, तो आपकी सबसे बड़ी चिंताओं में से एक गर्भावस्था पर प्रभाव के साथ-साथ आपके बच्चे के गर्भ में भी है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के बारे में आपके सभी सवालों का पता लगाएगा।
गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस के बारे में क्यों पता होना चाहिए?
हेपेटाइटिस एक गंभीर यकृत शोथ है जिसे अन्य लोगों में आसानी से पहुँचाया जा सकता है। यह बीमारी वायरल हेपेटाइटिस के कारण होती है। हेपेटाइटिस वायरस के कई प्रकार हैं, जिनमें हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी शामिल हैं। यदि ठीक से संभाला नहीं गया है, तो गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस गंभीर बीमारी, यकृत की क्षति और यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकता है। माताएं अपने शिशुओं में भी वायरस फैला सकती हैं।
हेपेटाइटिस बी और सी हेपेटाइटिस के सबसे आम प्रकार हैं जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं। हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है जो दुनिया भर में माँ से शिशु में संचरित होता है, अगर आप विकासशील देश में रहते हैं, तो इसका खतरा बढ़ जाता है।
तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाले लगभग 90% गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों को वायरस "विरासत में" मिलेगा। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाली लगभग 10-20% महिलाएं इसे प्रसारित करेंगी। हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित लगभग 4% गर्भवती महिलाएं इसे अपने शिशुओं में फैलाएंगी। माँ से बच्चे में बीमारी फैलने का जोखिम भी माँ के शरीर में कितना वायरस (वायरल लोड) है और क्या वह एचआईवी से संक्रमित है से संबंधित है।
गर्भवती होने पर आपको हेपेटाइटिस कैसे हो सकता है?
हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमित रक्त और शरीर के तरल पदार्थों से फैलता है - जैसे योनि या वीर्य तरल पदार्थ। इसका मतलब है कि आप इसे संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध से प्राप्त कर सकते हैं, या संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग की गई सुइयों के साथ छुरा घोंप सकते हैं - दवा की सुई, टैटू सुई और गैर-बाँझ चिकित्सा सुई दोनों। हालांकि, सेक्स के माध्यम से हेपेटाइटिस सी होने का जोखिम कम है यदि आपके पास लंबे समय तक केवल एक ही साथी है।
हेपेटाइटिस सी 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए लोगों में सबसे आम है। इस कारण से, इस आयु वर्ग के सभी लोगों को हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के लक्षण क्या हैं?
हेपेटाइटिस के लक्षणों में मतली और उल्टी, हमेशा थका हुआ, भूख न लगना, बुखार, पेट में दर्द (विशेष रूप से दाईं ओर, यकृत का स्थान), मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और पीलिया उर्फ पीलिया: त्वचा का पीला होना और आंखों का सफेद होना शामिल है। समस्या यह है कि, संक्रमण के बाद महीनों या वर्षों तक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, या आप लक्षण बिल्कुल भी नहीं दिखा सकते हैं।
मातृ स्वास्थ्य पर गर्भावस्था में हेपेटाइटिस का क्या प्रभाव पड़ता है?
हेपेटाइटिस बी संक्रमण उपचार के बिना कुछ हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो सकता है। गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस बी वायरस से मुक्त हैं वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हो जाएंगी। वे फिर से वायरस प्राप्त नहीं कर सकते। लेकिन हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के विपरीत, अधिकांश वयस्क जो हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होते हैं (लगभग 75% से 85%) एक व्यक्ति बन जाते हैं वाहक, एक वायरस के "मेजबान" उर्फ। अधिकतर वाहक हेपेटाइटिस लंबे समय तक यकृत की बीमारी को विकसित करता है। कुछ अन्य लोगों को यकृत सिरोसिस और अन्य गंभीर जीवन-धमकी वाले यकृत की समस्याओं का विकास होगा।
गर्भावस्था स्वयं रोग प्रक्रिया को तेज नहीं करेगी या इसे खराब नहीं करेगी, भले ही लीवर बोझ हो गया हो और सिरोसिस से घायल हो गया हो, इससे गर्भवती महिलाओं में फैटी लीवर का अनुभव होने का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गर्भावस्था के दौरान वसायुक्त यकृत एक एंजाइम की कमी से संबंधित हो सकता है जो आमतौर पर यकृत द्वारा उत्पादित होता है जो गर्भवती महिलाओं को फैटी एसिड को चयापचय करने की अनुमति देता है। यह स्थिति जल्दी से गंभीर हो सकती है, और अजन्मे बच्चों (जो इस एंजाइम की कमी के साथ भी पैदा हो सकती है) को प्रभावित कर सकती है।
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के साथ माताओं में होने वाली एक और जटिलता पित्त पथरी है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान पीलिया का कारण बनती है। यह सभी गर्भधारण के 6% में होता है, आंशिक रूप से गर्भावस्था के दौरान पित्त लवण में परिवर्तन के कारण। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पित्ताशय की थैली अपने आप अधिक धीरे-धीरे खाली हो जाती है, जिसका अर्थ है कि पित्त जिगर में लंबे समय तक जमा रहता है और पित्त पथरी का खतरा बढ़ जाता है।
यदि आपको गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी है, तो यह अनुमान लगाया जाता है कि आपको गर्भावस्था के अंत में झिल्ली के फटने, गर्भकालीन मधुमेह और / या भारी रक्तस्राव का अनुभव होने का खतरा अधिक हो सकता है। जन्म के समय अपरा जटिलताएं और शिशु मृत्यु दर जैसी श्रम जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
शिशुओं में गर्भावस्था में हेपेटाइटिस का क्या प्रभाव पड़ता है - दोनों गर्भ में और जन्म के बाद?
गर्भ में शिशु आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के हेपेटाइटिस वायरस से प्रभावित नहीं होते हैं। हालांकि, प्रसव के जोखिम में एक निश्चित वृद्धि हो सकती है, जैसे कि समय से पहले बच्चे, कम वजन वाले बच्चे (LBW), या शिशु शारीरिक और कार्यात्मक असामान्यताएं (विशेष रूप से पुरानी हेपेटाइटिस बी संक्रमण)।
एक और जोखिम यह है कि आपका बच्चा जन्म के समय संक्रमित हो सकता है। जन्म के समय बच्चे को हेपेटाइटिस बी से संक्रमित किया जा सकता है यदि सकारात्मक मां में वायरस है। आमतौर पर, यह रोग प्रसव के दौरान मातृ रक्त और योनि द्रव के संपर्क में आने वाले बच्चों को दिया जाता है। शिशुओं में हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण बहुत गंभीर हो सकता है। जिससे उनकी जान को खतरा हो सकता है। यदि बच्चा बचपन में हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होता है, तो ज्यादातर मामले जीर्ण होते रहेंगे। क्रोनिक हेपेटाइटिस वह है जो भविष्य में बच्चों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जो यकृत की क्षति (सिरोसिस) और कभी-कभी यकृत कैंसर (विशेषकर अगर हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के साथ) के रूप में होता है।
दूसरी ओर, आपके पास बच्चे को हेपेटाइटिस सी वायरस को कम करने का बहुत कम मौका है। हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले केवल 4-6% बच्चे वायरस से संक्रमित होंगे। इसका मतलब है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले लगभग सभी शिशुओं को वायरस नहीं मिलेगा। मां से बच्चे को होने वाले नए हेपेटाइटिस सी संचरण का खतरा बढ़ जाता है यदि मां के पास वायरल लोड अधिक है या एक ही समय में एचआईवी है।
गर्भवती होने पर हेपेटाइटिस से कैसे निपटें?
जब आप अपनी पहली प्रसवपूर्व यात्रा के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) की जांच सहित नियमित रक्त परीक्षण की एक श्रृंखला से गुजरेंगे। यदि आपके परीक्षण के परिणाम एचबीवी नकारात्मक हैं और हेपेटाइटिस बी वैक्सीन प्राप्त नहीं किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आपको टीकाकरण किया जाए, खासकर यदि आप इस बीमारी के अनुबंध के उच्च जोखिम में हैं।
यदि आप गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के संपर्क में हैं, तो आपको यह रोग होने से बचाने के लिए एक इम्युनोग्लोबुलिन टीका भी दिया जा सकता है। यह टीका गर्भवती महिलाओं और विकासशील शिशुओं के लिए सुरक्षित है। आगे सकारात्मक हेपेटाइटिस (उच्च वायरल लोड) के मामले में टेनोफोविर नामक एंटीवायरल दवा से निपटने के लिए आवश्यक हो सकता है, जो आपके बच्चे को एचबीवी हस्तांतरण के जोखिम को कम कर सकता है।
इस बीच, हेपेटाइटिस सी वायरस से बचाव के लिए कोई भी टीके उपलब्ध नहीं हैं। इस प्रकार के संक्रमण से बचाव के लिए इस प्रकार के जोखिम वाले व्यवहार से बचना ही एकमात्र उपाय है। यदि आप हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक हैं, तो आप गर्भवती होने पर हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मानक दवा प्राप्त नहीं कर पाएंगे। हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए दवाएं आपके अजन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं हैं। मुख्य उपचार में दो दवाओं का एक संयोजन है जिसे पेगीलेटेड इंटरफेरॉन और रिबाविरिन कहा जाता है। अन्य दवाओं को कभी-कभी जोड़ा जा सकता है: या तो बोसेपवीर या टेलाप्रेविर। हालांकि, गर्भावस्था और रिबाविरिन के दौरान इनमें से कोई भी दवा सुरक्षित साबित नहीं हुई है, जिससे गंभीर जन्म दोष हो सकते हैं, या एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।
सामान्य योनि प्रसव और सीजेरियन सेक्शन हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों के लिए सुरक्षित हैं। श्रम के दो तरीकों की तुलना करने पर ज्ञात संचरण की दर में कोई अंतर नहीं है। जोखिम समान है चाहे जन्म सामान्य श्रम के माध्यम से हो या सीजेरियन सेक्शन से।
क्या मेरे बच्चे को हेपेटाइटिस टीकाकरण होना चाहिए?
हां। सभी शिशुओं को हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। यदि आप हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित नहीं हैं, तो शिशुओं को अस्पताल छोड़ने से पहले आपको वैक्सीन की पहली खुराक लेनी होगी। यदि यह उस समय नहीं दिया जा सकता है, तो टीका जन्म के 2 महीने के भीतर दिया जाना चाहिए। शेष खुराक अगले 6-18 महीनों में दी जाती हैं। आजीवन सुरक्षा के लिए सभी तीन एचबीवी इंजेक्शनों की आवश्यकता होती है, और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सिफारिश की जाती है कि सभी बच्चे उनकी स्थिति की परवाह किए बिना उन्हें प्राप्त करते हैं।
यदि आप हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं, तो आपका डॉक्टर जन्म देने के 12 घंटे के भीतर आपके बच्चे को हेपेटाइटिस बी एंटीबॉडी इंजेक्शन देगा। यह टीका बच्चों को वायरस के खिलाफ अल्पकालिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। एंटीबॉडी और टीके एक साथ 85-95 प्रतिशत तक शिशुओं में संक्रमण को रोकने में प्रभावी होंगे।
यदि आप हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, तो शिशुओं को आमतौर पर पीसीआर वायरल डिटेक्शन टेस्ट का उपयोग करके आठ सप्ताह की उम्र से परीक्षण किया जा सकता है। इसके बाद 4-6 सप्ताह के भीतर एक अन्य पीसीआर परीक्षण और उसके बाद एक हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी परीक्षण किया जाना चाहिए जब बच्चा 12 महीने का हो।
यदि आपका बच्चा हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक है, तो उसे आगे उपचार मिलेगा। उसे नियमित रूप से शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण और संभावित अल्ट्रासाउंड स्कैन या अन्य परीक्षण करने होंगे। हेपेटाइटिस सी वाले सभी बच्चों को प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स नहीं दी जाती हैं। बच्चों में हेपेटाइटिस सी का उपचार अलग-अलग होता है और इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्येक बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है।
