टीबी की दवा के कारण लीवर की सूजन पर काबू पाना

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तपेदिक (टीबी) या इंडोनेशिया में अक्सर टीबी कहा जाता है, संक्रमण के कारण मृत्यु का एक मुख्य कारण है। 2004 में दुनिया में लगभग 9 मिलियन नए मामलों की खोज की गई और उसी वर्ष में टीबी से 1.7 मिलियन लोग मारे गए। इंडोनेशिया सहित दक्षिण पूर्व एशिया में नए मामलों और टीबी से होने वाली मौतों में सबसे बड़ा योगदान है।

टीबी उपचार के लिए दिए जाने वाले मानक उपचार में रिफैम्पिसिन एंटीबायोटिक्स, आइसोनियाज़िड, पाइरेजिनमाइड, एथमब्यूटोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन का संयोजन होता है। प्रतिरोध जैसे कुछ मामलों में, दूसरी-पंक्ति एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। टीबी के इलाज के लिए मरीजों से अच्छे अनुपालन की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपचार, 6-9 महीनों से लेकर, और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (ओएटी) से होने वाले दुष्प्रभाव दवा पालन की दर को कम कर सकते हैं।

तपेदिक रोधी दवाओं के विभिन्न दुष्प्रभाव

OAT के साइड इफेक्ट को हल्के और गंभीर साइड इफेक्ट में विभाजित किया जा सकता है। हल्के दुष्प्रभाव जो अक्सर होते हैं उनमें भूख, मतली, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द, झुनझुनी और मूत्र में लालिमा शामिल हैं। जबकि गंभीर साइड इफेक्ट्स में त्वचा की लालिमा और खुजली शामिल है, पुरपुरा, उल्टी, भ्रमित दिखाई देना, श्रवण और संतुलन संबंधी विकार, झटका, और यकृत शोथ जिसे हेपेटाइटिस कहा जाता है।

ड्रग या ड्रग प्रेरित हेपेटाइटिस (डीआईसी) को हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग के कारण यकृत की असामान्यता के रूप में जाना जाता है। दवाओं के दुष्प्रभाव का 7% जो अक्सर रिपोर्ट किया जाता है, डीआईसी हैं, जिससे अस्पतालों में 2% पीलिया होता है, और 30% फुलमिनेंट यकृत विफलता का कारण होता है। दवा से दवा के नुकसान ने वायरस के कारण होने वाले हेपेटाइटिस को नंबर 1 तीव्र यकृत विफलता के रूप में स्थानांतरित कर दिया है।

आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन और पाइराजिनमाइड में लिवर के क्षतिग्रस्त होने की संभावना होती है क्योंकि ये ड्रग्स लिवर में मेटाबॉलिज्म होते हैं। Ethambutol और स्ट्रेप्टोमाइसिन जिगर की क्षति का कारण नहीं बताया गया है। यह जिगर की क्षति घातक हो सकती है अगर इसका पता नहीं लगाया जाता है और तुरंत बाधित होता है।

तपेदिक दवाओं के कारण हेपेटाइटिस के लक्षण और संकेत क्या हैं?

उपचार के पहले 2 महीनों में दवा की जिगर की प्रतिक्रिया अधिक आम है, हालांकि यह प्रतिक्रिया वास्तव में किसी भी समय हो सकती है। डीआईसी में अक्सर पाए जाने वाले लक्षण मतली, उल्टी, पेट दर्द और पीलिया हैं। पीलिया को आंख के सफेद हिस्से में एक पीले रंग को देखकर आसानी से पहचाना जाता है, यह लीवर में बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है। डीआईसी को वायरल हेपेटाइटिस से अलग करना मुश्किल है, इसलिए लीवर और अन्य एंजाइमों जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस के विपरीत, यदि ड्रग का उपयोग बंद कर दिया जाता है, तो डीआईसी अपने आप ही सुधर जाएगा, लेकिन अगर जारी रहा तो घातक हो सकता है।

मैं उपरोक्त संकेतों और लक्षणों का अनुभव करता हूं, मुझे क्या करना चाहिए?

यदि नैदानिक ​​संकेत और लक्षण ऊपर पाए जाते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर अस्थायी दवा समाप्ति के रूप में बाधित होंगे। लेकिन कभी-कभी, डीआईसी पहले नैदानिक ​​लक्षणों से पहले होने के बिना हो सकता है, इस मामले में डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षाओं के बेंचमार्क परिणामों का उपयोग करता है।

  • बिलिरुबिन> 2 : OAT रोकें
  • लीवर एंजाइम बढ़ जाता है> 5 गुना: OAT बंद हो जाता है
  • लीवर एंजाइम में वृद्धि, लक्षण (+): OAT रुकता है
  • वृद्धि हुई जिगर एंजाइम, लक्षण (-): पर्यवेक्षण के साथ, उपचार जारी रखें

लक्षणों के होने पर मरीजों से अपने डॉक्टर से परामर्श करने की अपेक्षा की जाती है। ओएटी जो आमतौर पर निलंबित होता है वह है रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पाइरेज़िनमाइड। डॉक्टर इन दवाओं के साथ उपचार शुरू करने से पहले नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला परिणामों का मूल्यांकन करेगा।

मैं वर्तमान में तपेदिक उपचार पर हूं, क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

सभी रोगी जो ओएटी उपचार पर नहीं हैं, वे डीआईसी के संपर्क में हैं। टीबी उपचार में डीआईसी की घटना 2-28% से होती है। DIC के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति के लिए कुछ जोखिम कारक शामिल हैं:

  • आनुवंशिक जोखिम कारक
  • वृद्धावस्था (> 60 वर्ष)
  • कुपोषण
  • एचआईवी के साथ सह-संक्रमण है
  • जिगर की बीमारी का पिछला इतिहास, जैसे कि हेपेटाइटिस
  • शराब का सेवन
टीबी की दवा के कारण लीवर की सूजन पर काबू पाना
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