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हाल के एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि जो महिलाएं मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करती हैं, उनमें पेनिसिलिन का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं की तुलना में दोनों स्थितियों (या उनमें से एक) के साथ बच्चों को जन्म देने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।
लेकिन गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स लेने और सेरेब्रल पाल्सी (ऐसी स्थिति जो आंदोलन असामान्यताओं का कारण बनती है) या दौरे के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। किए गए शोध के परिणाम अभी तक विश्वसनीय नहीं हैं। संक्रमण के प्रकार और गंभीरता जैसे अन्य कारक हो सकते हैं।
यह अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि मैक्रोलाइड्स सेरेब्रल पाल्सी या दौरे का कारण बनता है। गर्भावस्था में संक्रमण एक कारक हो सकता है जो इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाता है, न कि स्वयं उपचार। ऐसा कोई उपचार नहीं है जो 100% जोखिम मुक्त हो। यही है, लोगों को विभिन्न विकल्पों के लाभों और जोखिमों के बीच निर्णय लेने के लिए सर्वोत्तम सबूत का उपयोग करना चाहिए।
कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत होंगे कि गर्भावस्था में बैक्टीरिया के संक्रमण के उपचार के लाभों ने एंटीबायोटिक दवाओं के संभावित जोखिम को दूर कर दिया है। यदि संक्रमण दूर नहीं होता है, तो संक्रमण बच्चे में फैल सकता है, या अधिक गंभीरता से, गर्भपात या स्टिलबर्थ हो सकता है।
यह अनुमान कहां से आया?
यह यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन और फर्र इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ इंफॉर्मेटिक्स रिसर्च, लंदन में एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन है, जिसमें 195,909 महिलाएं शामिल हैं, जो यह पता लगाने के लिए कि गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उनके बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी या दौरे के एक उच्च जोखिम से जुड़ा था या नहीं।
समूह अनुसंधान का उपयोग अक्सर यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या कुछ घटनाएं कुछ स्वास्थ्य परिणामों से संबंधित हैं। इस प्रकार के अध्ययन का लाभ यह है कि यह लंबे समय तक लोगों के बड़े समूहों का पालन कर सकता है, लेकिन कारण और प्रभाव को साबित नहीं कर सकता है।
शोधकर्ताओं का कहना है कि गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक हैं।
हालांकि, यह कहा जाता है कि अनियमित रूप से नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) उन महिलाओं के लिए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं में पाया जाता है, जिन्होंने समय से पहले जन्म दिया है, जो 7 साल के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी या दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।
पिछले प्रयोगों में इस्तेमाल किए गए दो एंटीबायोटिक्स एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड और सह-एमोक्सिकेल, एक प्रकार का पेनिसिलिन थे।
शोधकर्ताओं ने 195,909 महिलाओं के डेटा का इस्तेमाल किया, जिन्होंने गर्भावस्था से पहले सामान्य सर्जरी में दाखिला लिया था और 37 सप्ताह या उसके बाद एक बच्चे को जन्म दिया था।
कई गर्भधारण वाली महिलाओं (एक समूह के लगभग एक चौथाई) के लिए, एक गर्भावस्था को बेतरतीब ढंग से विश्लेषण के लिए चुना गया था। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में महिलाओं को शामिल नहीं किया जाता है, क्योंकि समय से पहले बच्चों को मस्तिष्क पक्षाघात और दौरे पड़ने का खतरा अधिक होता है।
उन्होंने देखा कि क्या गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को किसी भी मौखिक एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया गया था, और यदि ऐसा है, तो एंटीबायोटिक वर्ग, दवा की खपत की मात्रा और समय गर्भावस्था के दौरान उपचार।
बच्चों की देखरेख तब तक की जाती है जब तक कि वे 7 साल की उम्र के सेरेब्रल पाल्सी या किसी भी दौरे का निदान नहीं करते हैं, जैसा कि प्राथमिक बाल देखभाल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है।
शोधकर्ता ने मानक सांख्यिकीय विधियों के साथ डेटा का विश्लेषण किया। उन्होंने जोखिम कारकों को एक विस्तृत श्रृंखला के साथ देखने के लिए परिणामों को समायोजित किया।
इसमें प्रसव के दौरान मां की उम्र शामिल है; गर्भावस्था की जटिलताओं; पुरानी स्थिति जैसे मोटापा; गर्भावस्था के दौरान पुरानी चिकित्सा स्थितियों का उपचार; धूम्रपान और शराब पीना; कम सामाजिककरण; और संक्रमण जो भ्रूण के मस्तिष्क क्षति का कारण बनने की क्षमता रखते हैं।
अनुसंधान के परिणाम
कुल मिलाकर गर्भावस्था में 64,623 (33%) महिलाएं एंटीबायोटिक्स निर्धारित करती थीं, और 1,170 (0.60%) बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात या दौरे या दोनों होने के संकेत थे।
जब शोधकर्ताओं ने परिणामों को समायोजित किया, तो उन्होंने पाया कि:
- मस्तिष्क पक्षाघात और दौरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के बीच कोई संबंध नहीं है
- पेनिसिलिन की तुलना में, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स मस्तिष्क पक्षाघात या दौरे के 78% बढ़ जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं
- जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के लिए 3 से अधिक नुस्खे प्राप्त होते हैं, उन माताओं की तुलना में 40% जोखिम होता है, जिन्हें डॉक्टर के पर्चे नहीं मिलते हैं
शोधकर्ताओं का कहना है कि निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था में पर्चे मैक्रोलाइड सेरेब्रल पाल्सी या बचपन के दौरे के जोखिम से जुड़ा हुआ है।
वे अनुमान लगाते हैं कि मैक्रोलाइड्स खतरे से क्यों जुड़े हो सकते हैं उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला साइड इफेक्ट के कारण दवा लेना बंद कर देती है, तो एक संक्रमण जो आंशिक रूप से इलाज किया जाता है, वह भ्रूण के मस्तिष्क की सूजन के संपर्क में लंबे समय तक रह सकता है।
हालांकि, उन्होंने कहा कि गर्भावस्था के दौरान मैक्रोलाइड का उपयोग करना खतरनाक है, और इस दवा के भ्रूण पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं।
निष्कर्ष
इस बड़े अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि गर्भावस्था में एंटीबायोटिक का उपयोग मस्तिष्क पक्षाघात या दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। पेनिसिलिन की तुलना में मैक्रोलाइड का बढ़ा जोखिम अविश्वसनीय है।
प्रत्येक प्रकार की एंटीबायोटिक का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच एक सीधी तुलना गलत है, क्योंकि इसमें खतरनाक कारकों की संभावना को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जिनमें शामिल हैं:
- संक्रमण का प्रकार और गंभीरता, जो एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय बच्चे को प्रभावित कर सकती है
- क्या महिला एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन करती है या यह सिर्फ एक एंटीबायोटिक दुष्प्रभाव है जो बहुत जल्दी बंद हो जाता है। यदि एंटीबायोटिक्स खर्च नहीं किए जाते हैं, तो संक्रमण पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।
- अन्य गैर-मापने योग्य कारक जो दिए गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार को प्रभावित करते हैं, जैसे दवा या अन्य स्वास्थ्य स्थितियां
इसके अलावा, मैक्रोलाइड विश्लेषण महिलाओं की एक छोटी संख्या के आधार पर किया जाता है, इसलिए परिणाम भी संयोग से होते हैं।
यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर केवल गर्भावस्था में एंटीबायोटिक्स लिखेंगे यदि उन्हें लगता है कि एक स्पष्ट नैदानिक आवश्यकता है, जहां मां और बच्चे संभावित रूप से संक्रमित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के कारण किसी भी गर्भावस्था का जोखिम उपचार के लाभों से अधिक हो सकता है।
