अंतर्वस्तु:
- मेडिकल वीडियो: क्रोनिक किडनी रोग के साथ रोगियों में अतिपरजीविता का इलाज
- क्रोनिक किडनी रोग (CKD-MBD) में खनिज और हड्डी विकार क्या हैं?
- हार्मोन और खनिज महत्वपूर्ण क्यों हैं?
- CKD-MBD का निदान कैसे किया जाता है?
- CKD-MBD का इलाज कैसे करें?
मेडिकल वीडियो: क्रोनिक किडनी रोग के साथ रोगियों में अतिपरजीविता का इलाज
क्रोनिक किडनी रोग (CKD-MBD) में खनिज और हड्डी विकार क्या हैं?
क्रोनिक किडनी रोग में खनिज और हड्डियों के विकार, जिसे क्रोनिक किडनी रोग-खनिज और अस्थि विकार (CKD-MBD) भी कहा जाता है, जब गुर्दे रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के सही स्तर को बनाए रखने में विफल हो जाते हैं, जिससे असामान्य अस्थि हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। CKD-MBD गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में एक आम समस्या है और डायलिसिस प्राप्त करने वाले लगभग सभी रोगियों को प्रभावित करती है।
CKD-MBD बच्चों में सबसे गंभीर है क्योंकि उनकी हड्डियाँ अभी भी विकसित हो रही हैं। यह स्थिति हड्डी के विकास को धीमा कर देती है और विकलांगता का कारण बनती है। इन असामान्यताओं में से एक तब होता है जब पैर एक दूसरे की ओर झुकते हैं या एक दूसरे के विपरीत होते हैं; इस विकृति को "किडनी रिकेट्स" के रूप में जाना जाता है। अन्य गंभीर जटिलताएं छोटे कद हैं। डायलिसिस शुरू करने से पहले किडनी की बीमारी वाले बच्चों की वृद्धि में लक्षण देखे जा सकते हैं।
गुर्दे की बीमारी वाले वयस्कों में लक्षण प्रकट होने से पहले सीकेडी-एमबीडी से हड्डियों में बदलाव शुरू हो सकता है। इस कारण से, इस बीमारी के रूप में जाना जाता है "साइलेंट क्रिप्लर।" यदि वयस्कों में सीकेडी-एमबीडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो हड्डियां धीरे-धीरे पतली और कमजोर हो जाती हैं, और सीकेडी-एमबीडी वाले लोगों को हड्डियों और जोड़ों में दर्द शुरू हो सकता है। CKD-MBD से फ्रैक्चर का खतरा भी बढ़ जाता है।
डॉक्टरों ने गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले खनिजों और हार्मोन के विकारों का वर्णन करने के लिए किडनी ऑस्टियोडिस्ट्रोफी शब्द का उपयोग किया। अब किडनी ओस्टोडिस्ट्रोफी का उपयोग केवल सीकेडी-एमबीडी के कारण होने वाली हड्डियों की समस्याओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
हार्मोन और खनिज महत्वपूर्ण क्यों हैं?
स्वस्थ वयस्कों में, हड्डी के ऊतकों को लगातार पुनर्निर्मित और पुनर्निर्माण किया जा रहा है। स्वस्थ द्रव्यमान और हड्डी की संरचना को बनाए रखने में गुर्दे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि उनका एक काम रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को संतुलित करना है और यह सुनिश्चित करना है कि विटामिन डी एक व्यक्ति को सूर्य के प्रकाश से प्राप्त होता है और भोजन सक्रिय हो जाता है।
कैल्शियम एक खनिज है जो हड्डियों का निर्माण और उन्हें मजबूत करता है। कैल्शियम कई खाद्य पदार्थों, विशेषकर दूध और अन्य डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो गर्दन में चार छोटी ग्रंथियां जिन्हें पैराथाइरॉइड ग्रंथि कहा जाता है, पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच) नामक एक हार्मोन जारी करती हैं। यह हार्मोन रक्त कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए हड्डियों से कैल्शियम को आकर्षित करता है। रक्त में बहुत अधिक पीटीएच हड्डियों से बहुत अधिक कैल्शियम निकालता है; समय के साथ, कैल्शियम के लगातार हटाने से हड्डियां कमजोर हो जाएंगी।
अधिकांश खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला तत्व फॉस्फोरस हड्डियों में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। स्वस्थ गुर्दे रक्त से अतिरिक्त फास्फोरस को हटाते हैं। जब गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, तो रक्त में फास्फोरस का स्तर बहुत अधिक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होता है और उच्च पीटीएच स्तर और हड्डियों से कैल्शियम का नुकसान होता है। फास्फोरस का स्तर अधिक होने से पहले ही, गुर्दे शरीर से फास्फोरस को साफ करने के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर होते हैं।
स्वस्थ गुर्दे का उत्पादन करते हैं कैल्सिट्रिऑल सूर्य के प्रकाश और भोजन से प्राप्त विटामिन डी से। कैल्सिट्रिऑल शरीर को रक्त और हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस को अवशोषित करने में मदद करता है। कैल्सिट्रिऑल और PTH सामान्य कैल्शियम संतुलन और हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक साथ काम करता है। यदि कैल्सीट्रियोल स्तर बहुत कम हो जाता है, तो पीटीएच स्तर बढ़ जाएगा और कैल्शियम हड्डी से खो जाएगा। गुर्दे की विफलता वाले लोगों में, गुर्दे बनाना बंद कर देते हैं कैल्सिट्रिऑल, शरीर तब भोजन से कैल्शियम को अवशोषित नहीं कर सकता है, जो पीटीएच के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। भोजन से कैल्शियम के अवशोषण में कमी और हड्डियों से कैल्शियम लेने वाली पीटीएच का संयोजन हड्डियों को कमजोर और भंगुर बनाता है।
CKD-MBD का निदान कैसे किया जाता है?
सीकेडी-एमबीडी का निदान करने के लिए, डॉक्टर कैल्शियम, फास्फोरस, पीटीएच, और कभी-कभी विटामिन डी को मापने के लिए रक्त के नमूने लेगा। अस्थि कोशिकाएं सामान्य रूप से काम कर रही हैं या नहीं, यह देखने के लिए विटामिन डी डॉक्टर हड्डी की बायोप्सी कर सकते हैं। अस्थि बायोप्सी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें कूल्हे की हड्डी का एक छोटा सा नमूना निकालना और माइक्रोस्कोप से विश्लेषण करना शामिल होता है। सीकेडी-एमबीडी के कारणों को निर्धारित करने से डॉक्टरों को आपके उपचार का निर्णय लेने में मदद मिलती है।
CKD-MBD का इलाज कैसे करें?
पीटीएच के स्तर को नियंत्रित करने से हड्डी को नुकसान से बचाया जा सकता है। आमतौर पर, ओवरएक्टिव पैराथायराइड ग्रंथियों को आहार, डायलिसिस उपचार या दवा में परिवर्तन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
सीकेडी-एमबीडी का इलाज आहार परिवर्तन के साथ किया जा सकता है। फास्फोरस का सेवन कम करना हड्डियों की बीमारी को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। लगभग सभी खाद्य पदार्थों में फास्फोरस होता है, लेकिन दूध, पनीर, सूखे बीन्स, मटर, बीन्स और पीनट बटर में इसका स्तर बहुत अधिक होता है। फॉस्फोरस में चॉकलेट, डार्क सोडा और बीयर जैसे पेय भी अधिक हैं। अक्सर, फॉस्फेट बाइंडर्स - जैसे कि कैल्शियम कार्बोनेट (टम्स), कैल्शियम एसीटेट (फॉसलो), सीवेलमर हाइड्रोक्लोराइड (रेनागेल), या लैंथेनम कार्बोनेट (फोसेरेनॉल) नामक दवाओं को आंत में फॉस्फोरस को बांधने के लिए खाद्य पदार्थों और स्नैक्स के साथ निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं रक्त में फास्फोरस के अवशोषण को कम करती हैं। एक पोषण विशेषज्ञ रक्त में फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करने के लिए एक आहार योजना विकसित करने में मदद कर सकता है।
ये दवाएं रक्त में फास्फोरस के अवशोषण को कम करती हैं। डायलिसिस की खुराक बढ़ाकर बढ़ा दी प्रवाह दर रोगियों या उपचार के समय भी फास्फोरस को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
यदि गुर्दे कैल्सीट्रियोल की पर्याप्त मात्रा में नहीं बनाते हैं, तो एक गोली के रूप में सिंथेटिक कैल्सिट्रिऑल (रोक्लेट्रोल) या इंजेक्शन (कैलजेक्स) के रूप में ले सकता है। अन्य प्रकार के विटामिन डी जो निर्धारित किए जा सकते हैं वे एर्गोकैल्सीफेरोल (कैल्सीफेरोल, ड्रिसडोल), कोलेक्लेसीफेरोल (डेल्टा डी 3), डॉक्सरेस्केलिफेरोल (हेक्टरल), और पेरिकस्किलोल (जेम्प्लर) हैं। आपका डॉक्टर कैल्सिट्रिऑल के अलावा अन्य कैल्शियम सप्लिमेंट लिख सकता है। 2004 में यूएस फूड एंड ड्रग मॉनिटरिंग एजेंसी द्वारा अनुमोदित ड्रग सिनैक्सेट हाइड्रोक्लोराइड (सेंसिपार) ने पैराथायरायड ग्रंथि पर कैल्शियम के प्रभाव की नकल करके पीटीएच के स्तर को कम कर दिया। यदि पीटीएच के स्तर को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
आहार, डायलिसिस और दवाओं पर उचित ध्यान सहित एक अच्छा उपचार कार्यक्रम, CKD-MBD के कारण क्षतिग्रस्त हड्डियों की मरम्मत करने की शरीर की क्षमता को बढ़ा सकता है। समग्र रूप से हड्डी के स्वास्थ्य को व्यायाम और धूम्रपान न करके भी बेहतर बनाया जा सकता है। डायलिसिस पर लोगों को व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए।
