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मेडिकल वीडियो: जाने बच्चों में खून की कमी (एनीमिया) के लक्षण, कारण और उपाय | Anemia in children- cause & treatment
एनीमिया को लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हेमटोक्रिट या हीमोग्लोबिन एकाग्रता> 2 प्राथमिक विद्यालयों में एक निश्चित औसत आयु से कम की विशेषता है। शिशुओं में एनीमिया लापता एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त उत्पादन के कारण हो सकता है। यह मामला चर्चा में काफी अनूठा है।
एनीमिया के साथ शिशुओं का मूल्यांकन करने के लिए एक हेमटोपोइएटिक प्रणाली का विकास समझना चाहिए। एरिथ्रोपोइसिस 2 सप्ताह के गर्भ में योक थैली में शुरू होता है, जो कोशिकाओं का निर्माण करता है जो भ्रूण के हीमोग्लोबिन को दबाते हैं। 6 सप्ताह के गर्भ में, जिगर आरबीसी उत्पादन के लिए मुख्य स्थान बन जाता है, और उत्पादित कोशिकाएं भ्रूण के हीमोग्लोबिन को दबा देती हैं। 6 महीने के गर्भ के बाद, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का मुख्य स्थान बन जाता है। भ्रूण के जीवनकाल में, एरिथ्रोसाइट्स आकार में कमी और संख्या में वृद्धि होती है: हेमाटोक्रिट 30% -40% से दूसरी तिमाही के दौरान 50% -63% तक बढ़ जाती है। गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के अंत में, लाल रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे भ्रूण के हीमोग्लोबिन के उत्पादन से वयस्क हीमोग्लोबिन के उत्पादन में बदल जाती हैं।
बच्चे के जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का द्रव्यमान आमतौर पर ऑक्सीजन में वृद्धि और एरिथ्रोपोइटिन में कमी के साथ सिकुड़ता है। लाल रक्त कोशिकाओं में कमी आती है जब तक कि शरीर में चयापचय के लिए ऑक्सीजन की कमी नहीं होती है और एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन फिर से उत्तेजित होता है। सामान्य शिशुओं में, लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न बिंदु, प्रसवोत्तर जीवन के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया, एक हेमेटोलॉजिकल विकार नहीं है। आमतौर पर यह स्थिति तब होती है जब बच्चा 8-12 सप्ताह का होता है और बच्चे का हीमोग्लोबिन स्तर लगभग 9-11 ग्राम / डीएल होता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी का अनुभव होता है, एक कमी के साथ जो आम तौर पर अधिक अचानक होता है और एक सामान्य जन्म वाले बच्चे की तुलना में अधिक गंभीर होता है। समय से पहले बच्चे का हीमोग्लोबिन का स्तर 3-6 सप्ताह की आयु में 7-9 ग्राम / डीएल है। प्रीमैच्योरिटी के कारण एनीमिया जन्म के समय हीमोग्लोबिन के स्तर को कम कर देता है, लाल रक्त कोशिकाओं की उम्र कम हो जाती है, और सबोप्टिमल एरिथ्रोपोइटिन प्रतिक्रियाएं। समय से पहले होने वाले एनीमिया को शारीरिक कारकों द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है, जिसमें रक्त का नमूना भी शामिल है और इसके साथ महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षणों की संभावना भी है।
रक्त की कमी, नवजात अवधि में एनीमिया का एक सामान्य कारण, तीव्र या पुराना हो सकता है। यह स्थिति गर्भनाल की असामान्यताओं, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा एब्डोमिनल, दर्दनाक श्रम, या बच्चे में रक्तस्राव की असामान्यताओं के कारण हो सकती है। सभी गर्भधारण में से लगभग 1½, मां के रक्त परिसंचरण में भ्रूण की कोशिकाओं की पहचान के माध्यम से भ्रूण-मातृ रक्तस्राव का प्रदर्शन किया जा सकता है। रक्त को एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में एक से दूसरे गर्भ में भी स्थानांतरित किया जा सकता है। कुछ गर्भधारण में, यह स्थिति अधिक गंभीर हो सकती है।
लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश को प्रतिरक्षा प्रणाली या गैर-प्रतिरक्षा द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। आइसोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया एबीओ, आरएच, या रक्त के एक छोटे समूह के कारण होता है जो मां और भ्रूण के बीच मेल नहीं खाता है। मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी एंटीबॉडी और भ्रूण प्रतिजन को नाल के माध्यम से और भ्रूण के रक्त प्रवाह में जोड़ा जा सकता है, जिससे हेमोलिसिस हो सकता है। इस विकार का एक व्यापक नैदानिक प्रभाव है, जो हल्के, सीमित से लेकर घातक तक है। क्योंकि मातृ एंटीबॉडी को पुनर्प्राप्त करने में कई महीने लगते हैं, जो बच्चे पहले से ही संक्रमित हैं वे लंबे समय तक हेमोलिसिस का अनुभव करेंगे।
एबीओ असंगतता आमतौर पर तब होती है जब टाइप ओ माताएं ए या बी भ्रूण लेती हैं। क्योंकि ए और बी एंटीजन व्यापक रूप से शरीर में प्रसारित होते हैं, एबीओ असंगति आमतौर पर आरएच रोग के रूप में गंभीर नहीं होती है और श्रम से प्रभावित नहीं होती है। इसके विपरीत, आरएच हेमोलिटिक बीमारी शायद ही कभी पहली गर्भावस्था के दौरान होती है क्योंकि संवेदना आमतौर पर श्रम से पहले आरएच पॉजिटिव भ्रूण कोशिकाओं के लिए मां के संपर्क के कारण होती है। Rh इम्युनोग्लोबुलिन के व्यापक उपयोग के साथ, Rh असंगतता के मामले अब दुर्लभ हैं।
लाल रक्त कोशिका संरचना, एंजाइम गतिविधि, या हीमोग्लोबिन उत्पादन में असामान्यताएं भी हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकती हैं क्योंकि असामान्य कोशिकाएं संचलन की तुलना में तेजी से जारी होती हैं। वंशानुगत स्पेरोसाइटोसिस एक विकार है, जो साइटोस्केलेटल प्रोटीन में एक दोष के कारण होता है ताकि इसका आकार भंगुर और अनम्य हो जाए। ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, एक्स-लिंक्ड एंजाइमों का एक विकार, आमतौर पर एपिसोडिक हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बनता है जो संक्रमण या ऑक्सीडेंट दबाव के जवाब में होता है। थैलेसीमिया एक वंशानुगत विकार है जो हीमोग्लोबिन संश्लेषण में दोष के कारण होता है और संक्रमित ग्लोबिन श्रृंखला के अनुसार अल्फा या बीटा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गंभीरता थैलेसीमिया के प्रकार, संक्रमित जीन की संख्या, ग्लोबिन उत्पादन की मात्रा और उत्पादित अल्फा और बीटा-ग्लोबिन के अनुपात पर निर्भर करती है।
सिकल सेल एनीमिया हीमोग्लोबिन उत्पादन का एक और विकार है। वर्धमान विशेषताओं के साथ पैदा हुए बच्चे जरूरी इस बीमारी से प्रभावित नहीं होते हैं, जबकि सिकल सेल रोग वाले बच्चों को विभिन्न नैदानिक प्रभावों से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया का अनुभव हो सकता है। सिकल सेल एनीमिया के लक्षण भ्रूण के हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी और हीमोग्लोबिन एस में असामान्य वृद्धि की विशेषता है, आमतौर पर 4 महीने के बच्चे के बाद।
शिशुओं और बच्चों को गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण, डक्टिलिटिस, यकृत या प्लीहा विकार, अप्लास्टिक क्राइसिस, वासो-ओक्लूसिव संकट, तीव्र छाती सिंड्रोम, प्रतापवाद, स्ट्रोक और अन्य जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। अन्य हीमोग्लोबिनोपैथियों में हीमोग्लोबिन ई, हीमोग्लोबिनोपैथी शामिल है जो पूरी दुनिया में सबसे आम है। हेमोलिटिक एनीमिया संक्रमण, हेमांगीओमा, विटामिन ई की कमी, और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण भी हो सकता है।
लाल रक्त कोशिका के उत्पादन की विकार एक जन्मजात स्थिति हो सकती है। डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया एक दुर्लभ विरासत में मिली मैक्रोसाइटिक एनीमिया है जिसमें अस्थि मज्जा कई एरिथ्रोइड अग्रदूतों को दर्शाता है, हालांकि रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या आम तौर पर सामान्य या थोड़ी बढ़ जाती है। फैंकोनी एनीमिया अस्थि मज्जा विफलता का जन्मजात सिंड्रोम है, हालांकि यह शायद ही कभी एक बच्चे के रूप में पाया जाता है। अन्य जन्मजात एनीमिया में जन्मजात डाईलिंथ्रोपोएटिक एनीमिया और सिडरोबलास्टिक एनीमिया शामिल हैं।
आयरन की कमी शिशुओं और बच्चों में माइक्रोसाइटिक एनीमिया का एक सामान्य कारण है, और आमतौर पर जब बच्चे 12-24 महीने के होते हैं तो अपने चरम पर होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में आयरन की मात्रा कम होती है, इसलिए वे जल्दी कमी के शिकार होते हैं। बार-बार प्रयोगशाला में सैंपलिंग, सर्जिकल प्रक्रियाओं, रक्तस्राव या शारीरिक असामान्यता के कारण आयरन की कमी वाले शिशुओं में भी तेजी से आयरन की कमी हो जाती है। गाय के दूध के सेवन से आंत में खून की कमी भी शिशु को अधिक जोखिम में डाल सकती है। आयरन की कमी वाले एनीमिया के समान ही लेड पॉइज़निंग माइक्रोकैटिक एनीमिया का कारण हो सकता है।
विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी से मैक्रोसाइटिक एनीमिया हो सकता है। क्योंकि स्तन के दूध, पाश्चुरीकृत गाय के दूध और शिशु फार्मूला दूध में पर्याप्त फोलिक एसिड होता है, इस विटामिन की कमी संयुक्त राज्य में दुर्लभ है। रिकॉर्ड के अनुसार, बकरी का दूध फोलेट का एक आदर्श स्रोत नहीं है। यद्यपि दुर्लभ, विटामिन बी 12 की कमी शिशुओं में हो सकती है, जो कम बी 12 भंडार वाली माताओं से स्तन का दूध पीते हैं। यह उस माँ के कारण होता है जो एक सख्त सब्जी और फल आहार का पालन करती है या उसे गंभीर एनीमिया है। Malabdominal syndromes, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, और अन्य आंतों के विकार जैसे कुछ दवाएं या जन्मजात असामान्यताएं, शिशुओं को उच्च जोखिम में डाल सकती हैं।
लाल रक्त कोशिका के उत्पादन के अन्य विकारों को वायरस द्वारा एरिथ्रोइड अग्रदूत क्षति के परिणामस्वरूप पुरानी बीमारी, संक्रमण, दुर्दमता, या एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया, संक्रमण, और नॉरोमोक्रोमिक एनीमिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। हालांकि बच्चे उपरोक्त विकारों को अनुबंधित कर सकते हैं, ज्यादातर मामले 2-3 साल की उम्र में होते हैं।
शिशुओं में एनीमिया की परीक्षा में एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा, हृदय की स्थिति, पीलिया, ऑर्गनोमेली और शारीरिक विसंगतियां शामिल होनी चाहिए। प्रारंभिक प्रयोगशाला मूल्यांकन में लाल रक्त कोशिका सूचकांक, रेटिकुलोसाइट गिनती और प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण (कॉम्ब्स परीक्षण) के साथ पूर्ण रक्त गणना शामिल होना चाहिए। परीक्षा के परिणाम अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। उपचार का प्रकार एनीमिया और अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक गंभीरता पर निर्भर करता है। ऊतक को ऑक्सीजन का सेवन बहाल करने के लिए आधान की आवश्यकता हो सकती है। कुछ नैदानिक स्थितियों की आवश्यकता हो सकती है विनिमय आधान.
टिप्पणी: समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में आयरन की कमी होने का खतरा होता है क्योंकि उन्हें पूर्ण गर्भावस्था की तीसरी तिमाही से लाभ नहीं होता है, जहाँ सामान्य रूप से जन्म लेने वाले शिशुओं को माँ से पर्याप्त आयरन मिलता है (जब तक कि माँ को आयरन की कमी न हो) बच्चे के वजन के दोगुने होने तक उसे आरक्षित रखा जाता है। , समय से पहले शिशुओं के विपरीत, सामान्य शिशुओं (रक्तस्राव का अनुभव करने वाले को छोड़कर) पहले महीनों में लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के उच्च जोखिम में नहीं होते हैं।
जब शरीर लोहे के भंडार से बाहर निकलता है, तो परिणाम एनीमिया से अधिक गंभीर होंगे। आयरन एक पदार्थ है जो ऑक्सीजन के वाहक के रूप में हीमोग्लोबिन की भूमिका से परे, शारीरिक कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। इलेक्ट्रॉन माइटोकॉन्ड्रिया, न्यूरोट्रांसमीटर फ़ंक्शन और डिटॉक्सीफिकेशन, साथ ही कैटेकोलामाइन, न्यूक्लिक एसिड और लिपिड चयापचय का परिवहन सभी लोहे पर निर्भर करते हैं। आयरन की कमी से प्रणालीगत विकार होते हैं जिनके दीर्घकालिक परिणाम होते हैं, खासकर बच्चे के मस्तिष्क के विकास के दौरान।
