स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

अंतर्वस्तु:

• मेडिकल वीडियो: Breast Cancer in Hindi - स्तन कैंसर | Breast Cancer Symptoms | Breast Cancer Awareness
  
• हार्मोन थेरेपी कैसे काम करती है?
  
• हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभाव क्या हैं?
  
• मुझे किस बात की चिंता करनी चाहिए?
  

मेडिकल वीडियो: Breast Cancer in Hindi - स्तन कैंसर | Breast Cancer Symptoms | Breast Cancer Awareness

हार्मोन थेरेपी (जिसे हार्मोनल थेरेपी या एंडोक्राइन थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है) हार्मोन के उत्पादन के लिए शरीर की क्षमता को अवरुद्ध करता है या हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के विकास को धीमा करने या रोकने के लिए हार्मोन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करता है।

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी या महिला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के समान नहीं है, जहां हार्मोन रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए दिया जाता है। हार्मोन थेरेपी को अक्सर एक सहायक चिकित्सा के रूप में प्रयोग किया जाता है ताकि सर्जरी और नवजागरण उपचार के बाद कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सके। इसका उपयोग कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है जो उपचार के बाद ठीक हो गया है या फैल गया है।

हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर के इलाज के लिए कई रणनीतियाँ विकसित की गई हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• डिम्बग्रंथि समारोह अवरुद्ध। डिम्बग्रंथि दमन दवाओं के उदाहरण हैं गोसेरेलिन (Zoladex®) और ल्यूप्रोलाइड (Lupron®)।
• एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करना: एरोमाटेज़ इनहिबिटर नामक दवा का उपयोग एरोमाटेज़ नामक एंजाइम की गतिविधि को अवरुद्ध करने के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग शरीर अंडाशय और अन्य ऊतकों में एस्ट्रोजन बनाने के लिए करता है। Anastrozole aromatase inhibitors (Arimidex®) और letrozole (Femara®) के उदाहरण, दोनों अस्थायी रूप से aromatase को निष्क्रिय करते हैं, और एस्तेस्टेन (Aromasin®), जो स्थायी रूप से एंजाइम गतिविधि है।
• एस्ट्रोजेन के प्रभाव को रोकना: स्तन कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए कुछ दवाएं एस्ट्रोजेन की क्षमता में हस्तक्षेप करती हैं: चयनात्मक एस्ट्रोजन न्यूनाधिक रिसेप्टर्स (SERM) एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है, एस्ट्रोजन को बंधन से बचाता है। SERMs के उदाहरण हैं टैमोक्सीफेन (Nolvadex®), raloxifene (Evista), और toremifene (Fareston®)। सकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर स्तन कैंसर के इलाज के लिए 30 से अधिक वर्षों के लिए टैमोक्सीफेन का उपयोग किया गया है। अन्य एंटीस्ट्रोजन दवाएं, जैसे कि फुल्वेस्ट्रेंट (फासलोडेक्स®), एस्ट्रोजेन के प्रभाव को रोकने के लिए कुछ अलग तरीके से काम करती हैं।

हार्मोन थेरेपी कैसे काम करती है?

एक महिला के शरीर में अधिकांश एस्ट्रोजन अंडाशय द्वारा बनाया जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद, छोटी मात्रा में अभी भी शरीर में वसा ऊतक बनाए जाते हैं, जहां अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा बनाए गए हार्मोन एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं।

एस्ट्रोजन ग्रोथ हार्मोन के लिए रिसेप्टर स्तन कैंसर को सकारात्मक बनाता है। लगभग 3 प्रकार के सकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन हार्मोन रिसेप्टर्स (ईआर-पॉजिटिव कैंसर) और / या प्रोजेस्टेरोन (पीआर-पॉजिटिव कैंसर) शामिल हैं। तो, एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करने या इसके काम को अवरुद्ध करने से सर्जरी के बाद प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम किया जा सकता है। हार्मोनल थेरेपी दवाओं का उपयोग उन्नत या सकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर स्तन कैंसर मेटास्टेस के विकास को कम करने या धीमा करने में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है। इस प्रकार का उपचार रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर हार्मोन के लिए फायदेमंद है, लेकिन यह नकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर्स (ईआर- और पीआर-नकारात्मक दोनों) के साथ ट्यूमर के रोगियों की मदद नहीं करता है।

हार्मोन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को उन हार्मोनों को प्राप्त करने से रोकती है जिन्हें उन्हें बढ़ने और धीमा करने या सकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर ट्यूमर के विकास को रोकने की आवश्यकता होती है। यह कई तरीकों से किया जाता है।

कुछ हार्मोन थेरेपी, जैसे कि टेमोक्सीफेन दवा, कैंसर कोशिकाओं में रिसेप्टर्स से जुड़ी होती है और रिसेप्टर्स से चिपके रहने से एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करती है। अन्य थैरेपी, जैसे एरोमाटेज इनहिबिटर, शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं ताकि कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन न मिल सके।

हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभाव क्या हैं?

हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट कुछ दवाओं या उपचार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। आपका डॉक्टर हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने के लाभों और जोखिमों पर विचार करेगा और आपके लिए सबसे अच्छा उपचार का चयन करेगा।

गर्मी, रात को पसीना और योनि का सूखना हार्मोन थेरेपी के सामान्य दुष्प्रभाव हैं। हार्मोन थेरेपी प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के साथ भी हस्तक्षेप करती है।

यह दुर्लभ है लेकिन हार्मोन थेरेपी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

टेमोक्सीफेन

• रक्त के थक्कों का खतरा, विशेष रूप से फेफड़ों और पैरों में
• स्ट्रोक
• मोतियाबिंद
• एंडोमेट्रियम और गर्भाशय कैंसर
• प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में हड्डी का नुकसान
• मूड में बदलाव, अवसाद और कामेच्छा में कमी
• पुरुषों में: सिरदर्द, मतली, उल्टी, त्वचा लाल चकत्ते, नपुंसकता और यौन रुचि में कमी

रेलोक्सिफ़ेन

• रक्त के थक्कों का खतरा, विशेष रूप से फेफड़ों और पैरों में
• कुछ उपसमूह में स्ट्रोक

डिम्बग्रंथि दमन

• अस्थि की हानि
• मूड में बदलाव, अवसाद और कामेच्छा में कमी

अरोमाटेसे अवरोधक

• दिल का दौरा, एनजाइना, दिल की विफलता और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का खतरा
• अस्थि की हानि
• जोड़ों का दर्द
• मनोदशा और अवसाद में परिवर्तन

Fulvestrant

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण
• शक्ति खोना
• दर्द

सामान्य परिवर्तन की रणनीति, जिसमें मरीज 2 या 3 साल के लिए टेमोक्सीफेन का उपयोग करते हैं, इसके बाद 2 या 3 साल के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर होते हैं, दोनों प्रकार के हार्मोन थेरेपी के लाभ और हानि के बीच एक संतुलन पैदा कर सकते हैं।

मुझे किस बात की चिंता करनी चाहिए?

कुछ एंटीडिप्रेसेंट नुस्खे सहित कुछ दवाएं, CYP2D6 नामक एंजाइम को रोकती हैं। यह एंजाइम शरीर द्वारा टैमोक्सीफेन के उपयोग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि यह मेटाबोलाइज करता है, या विभाजित होता है, टेमोक्सीफेन को अणुओं में, या मेटाबोलाइट्स में, जो स्वयं टेमॉक्सीफेन की तुलना में कहीं अधिक सक्रिय होता है।

यह संभावना है कि SSRIs, CYP2D6 को बाधित करते हुए, टेमोक्सीफेन के चयापचय को धीमा कर देते हैं और इसकी क्षमता को कम करते हैं, यह एक चिंता है कि एक चौथाई स्तन कैंसर पीड़ित नैदानिक ​​अवसाद का अनुभव करते हैं और एसएसआरआई के साथ इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, एसएसआरआई का उपयोग कभी-कभी हार्मोन थेरेपी के कारण होने वाली जलन का इलाज करने के लिए किया जाता है। CYP2D6 को बाधित करने वाली अन्य दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• क्विनिडाइन, जो असामान्य हृदय लय का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है
• डीफेनहाइड्रामाइन, जो एक एंटीहिस्टामाइन है
• Cimetidine, जिसका उपयोग पेट के एसिड को कम करने के लिए किया जाता है

यदि आपको टेमॉक्सीफेन निर्धारित किया गया है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ अन्य सभी दवाओं के उपयोग पर चर्चा करनी चाहिए। यदि आपको कोई समस्या है तो अपने डॉक्टर से सलाह लें।