अंतर्वस्तु:
मेडिकल वीडियो: इंसुलिन के प्रकार - - मेडिकल और नर्सिंग छात्रों के लिए स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन भाग 1
अस्पतालों में मधुमेह प्रबंधन के लिए स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी (SSI) सामान्य इंसुलिन थेरेपी है। हालांकि, यह विधि हाल के वर्षों में विवादास्पद रही है क्योंकि यह रक्त शर्करा को ठीक से नियंत्रित नहीं करता है।
इंसुलिन थेरेपी क्या है?
मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए इंसुलिन उपचार का आधार है। उनके शरीर इन हार्मोनों के लिए पर्याप्त नहीं बना सकते हैं या उन्हें कुशलता से उपयोग नहीं कर सकते हैं। टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग और कुछ टाइप 2 डायबिटीज वाले लोग, दिन में कई बार इंसुलिन के इंजेक्शन जरूर लगाएं। ये दवाएं अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा में बनाती हैं और उच्च रक्त शर्करा के स्तर को रोकती हैं, जिससे उन्हें मधुमेह की जटिलताओं से बचने में मदद मिल सकती है। इंसुलिन एक व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली राशि को कई अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है।
निश्चित-खुराक इंसुलिन
इस पद्धति के साथ, आप इंसुलिन इकाइयों की एक निश्चित मात्रा लेते हैं जो प्रत्येक भोजन को निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, आप नाश्ते के समय 6 और रात के खाने में 6 यूनिट ले सकते हैं। आपके ब्लड शुगर रीडिंग या आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा के आधार पर राशि नहीं बदलती है। हालांकि यह उन लोगों के लिए आसान हो सकता है जिन्होंने अभी-अभी इंसुलिन उपचार लेना शुरू किया है, यह पूर्व-भोजन रक्त शर्करा के स्तर को ध्यान में नहीं रखता है, और भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को अलग करना संभव नहीं है।
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी (SSI)
इस विधि में, खुराक आपके भोजन के समय से पहले आपके रक्त शर्करा के स्तर पर आधारित होती है। आपका ब्लड शुगर जितना अधिक होगा, आप उतना ही अधिक इंसुलिन लेंगे। यह सबसे अधिक बार अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं में उपयोग किया जाता है क्योंकि यह चिकित्सा कर्मचारियों के प्रबंधन के लिए आसान और सुविधाजनक है।
हाल के वर्षों में एसएसआई विवादास्पद रहा है क्योंकि यह रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं करता है।
कार्बोहाइड्रेट-इंसुलिन अनुपात
इस विधि में, आप कई कार्बोहाइड्रेट के लिए इंसुलिन की मात्रा लेते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट-इंसुलिन का अनुपात 10: 1 है और आप 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, तो आप अपने भोजन की भरपाई करने के लिए नाश्ते से पहले 3 यूनिट लेंगे। इस पद्धति में एक "सुधार कारक" भी शामिल है जो आपके पूर्व-खाद्य रक्त शर्करा में योगदान देता है। उदाहरण के लिए, यदि आप चाहते हैं कि भोजन से पहले आपका ब्लड शुगर 150 mg / dL से कम हो और आपका 170 ग्राम हो, और आपको कहा गया है कि प्रत्येक 50 ग्राम अधिक को सही करने के लिए इंसुलिन की 1 यूनिट लें, तो आप bolus के साथ insulin की 1 अतिरिक्त यूनिट लेंगे। अपने भोजन से पहले इंसुलिन। जबकि इसके लिए बहुत अधिक अभ्यास और ज्ञान की आवश्यकता होती है, जो लोग इस पद्धति का प्रबंधन कर सकते हैं वे अपने भोजन के समय के बाद रक्त शर्करा के स्तर को बेहतर बनाए रख सकते हैं।
यह विधि, हालांकि जटिल है, अधिक सामान्य स्लाइडिंग स्केल विधि का उपयोग करने से बेहतर है, जैसा कि नीचे वर्णित है।
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी कैसे काम करती है?
अधिकांश स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी में, ग्लूकोमीटर का उपयोग करके आपका रक्त शर्करा लिया जाता है। यह हर 6 घंटे या खाने से पहले और बिस्तर से पहले किया जाता है, कुल मिलाकर दिन में लगभग 4 बार। जिस समय आपको मिलता है उस समय इंसुलिन की मात्रा आपके रक्त शर्करा के माप पर आधारित होती है। आमतौर पर तेज काम के साथ इंसुलिन का उपयोग करना।
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी के साथ समस्याएं
विशेषज्ञों ने स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी के उपयोग को लेकर चिंता जताई है। उनमें से कुछ नीचे चर्चा की गई है।
- ब्लड शुगर कंट्रोल में कमी
अमेरिकन फैमिली फिजिशियन का एक लेख स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन के 40 साल के अध्ययन की समीक्षा करता है। यह पाया गया कि, हालांकि, जिन लोगों को मधुमेह के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उन्हें एसएसआई दिया गया था, लेकिन यह स्पष्ट अध्ययन नहीं था कि एसएसआई रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में प्रभावी था। इसके बजाय, यह अक्सर अप्रत्याशित प्रभाव का कारण बनता है।
उच्च रक्त शर्करा को कम करने के लिए एसएसआई बहुत अप्रभावी है। कभी-कभी यह रक्त शर्करा को बहुत कम करने का कारण बन सकता है। यह संभव है, क्यों अध्ययनों में पाया गया है कि जिन लोगों को यह विधि दी जाती है उन्हें अक्सर अस्पताल में रहने वालों की तुलना में अधिक समय तक रहना पड़ता है जिन्हें एक निश्चित इंसुलिन खुराक दी जाती है।
- कोई निजीकरण नहीं है
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी उन कारकों को ध्यान में नहीं रखती है जो आपके रक्त शर्करा और इंसुलिन की जरूरतों को प्रभावित कर सकते हैं। व्यक्तिगत कारकों में शामिल हैं:
- डाइट: आप जो खाते हैं वह आपकी इंसुलिन संबंधी जरूरतों को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप कार्बोहाइड्रेट (जैसे कि ब्रेड और केक) में उच्च खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो आपको इंसुलिन की एक उच्च खुराक की आवश्यकता होगी यदि आप उन खाद्य पदार्थों को खाते हैं जो कार्बोहाइड्रेट में कम हैं।
- वजन: अधिक वजन वाले व्यक्ति को अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। यदि 60 किलोग्राम वजन वाले लोग और 90 किलोग्राम वजन वाले लोग एक ही खुराक लेते हैं, तो 90 किलोग्राम वजन वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा को कम करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं मिल सकता है।
- इंसुलिन का इतिहास: खुराक इस बात पर ध्यान नहीं देती है कि आपको अतीत में कितना इंसुलिन चाहिए। यह भी विचार न करें कि आप प्रभाव के प्रति कितने संवेदनशील होंगे।
- खुराक वर्तमान इंसुलिन आवश्यकताओं को दर्शाता है
एसएसआई के साथ, आपको इंसुलिन की खुराक मिलती है, जो इस बात पर आधारित है कि इंसुलिन की पिछली खुराक कितनी अच्छी है। इसका मतलब है कि खुराक इंसुलिन की मात्रा पर आधारित नहीं है जो आपको वास्तव में इस भोजन की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप इंसुलिन की एक खुराक प्राप्त करते हैं जो दोपहर के भोजन के साथ तेजी से काम करता है, तो इस खुराक ने आपके रक्त शर्करा को लक्ष्य सीमा के भीतर बनाने के लिए काम किया हो सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप अगले भोजन के समय बहुत कम इंसुलिन का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी दी गई खुराक एक साथ बहुत करीब होती हैं ("स्टैक्ड"), जो उनके प्रभाव को ओवरलैप करने का कारण बनता है।
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी का वर्तमान उपयोग
कई संगठन स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन का उपयोग करने के लिए अस्पतालों, नर्सिंग होम और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं की सिफारिश नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे बेसल इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, भोजन के साथ इंसुलिन को आवश्यकतानुसार जोड़ा जाता है। इसमें लंबे समय तक चलने वाले इंसुलिन इंजेक्शन शामिल हैं जो पूरे दिन इंसुलिन के स्तर को स्थिर रखने में मदद करते हैं। इसके अलावा, भोजन के समय इंसुलिन जल्दी से काम करता है और खाने के बाद रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए खुराक को सही करता है। अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं इस सिफारिश का पालन करती हैं। आज, वे एसएसआई थेरेपी का उपयोग आमतौर पर कम से कम करते हैं।
कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। हालांकि, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की पत्रिका डायबिटीज केयर की एक रिपोर्ट में सावधानी बरती गई। रिपोर्ट में कहा गया है कि उपचार की इस पद्धति के बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले अभी और शोध किए जाने की आवश्यकता है। लेखकों का कहना है कि स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन पर पर्याप्त शोध नहीं हुआ है। डॉक्टर अंतिम निर्णय लेने से पहले अन्य इंसुलिन प्रक्रियाओं के साथ स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन की तुलना करने के लिए रिपोर्ट को और अधिक अध्ययन के लिए कहते हैं।
यदि आपको अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य सुविधा में इलाज किया जाता है, तो आपको केवल स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी मिल सकती है। अपने चिकित्सक से पूछें कि जब आप वहां होंगे तो आपका इंसुलिन उपचार क्या होगा। आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपकी इंसुलिन उपचार पद्धति आपको इष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करेगी। अन्य विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं।
