अंतर्वस्तु:
- मेडिकल वीडियो: स्वच्छता पखवाड़ा - एक कदम स्वच्छता की ओर
- BPJS Kesehatan द्वारा कवर की जाने वाली सेवाएं क्या हैं?
- 1. पहले स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं
- 2. उन्नत स्तर की रेफरल स्वास्थ्य सेवाएं
- 3. प्रसव
- 4. एम्बुलेंस
- BPJS Kesehatan द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की सूची
मेडिकल वीडियो: स्वच्छता पखवाड़ा - एक कदम स्वच्छता की ओर
जेकेएन-केआईएस बीपीजेएस केषतान के माध्यम से सरकार द्वारा प्रबंधित इंडोनेशियाई नागरिकों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में से एक है। हालांकि, सभी निवासी विभिन्न कारणों से खुद का उपयोग और पंजीकरण नहीं करते हैं। उनमें से एक इस स्वास्थ्य उत्पाद के बारे में जानकारी की कमी के कारण है। जेकेएन-केआईएस कार्यक्रम के बारे में अपने ज्ञान और जानकारी को बढ़ाने के लिए, यहां विभिन्न सुविधाएं और सेवाएं हैं जो बीपीजेएस हेल्थ द्वारा वहन की जाती हैं और जो कवर नहीं होती हैं।
BPJS Kesehatan द्वारा कवर की जाने वाली सेवाएं क्या हैं?
यदि आप बीपीजेएस केशनन के सदस्य के रूप में पंजीकृत हैं, तो आपको विभिन्न सुविधाएं मिलेंगी जिनका उपयोग जीवन के लिए किया जा सकता है। BPJS Kesehatan द्वारा वहन की जाने वाली विभिन्न स्वास्थ्य सेवाएं निम्नलिखित हैं।
1. पहले स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं
पहले स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं वित्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं जिनमें शामिल हैं:
- स्वास्थ्य सेवा प्रशासन की लागत।
- रोग के जोखिम का पता लगाने और रोग के आगे के प्रभावों को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य परामर्श, नियमित टीकाकरण, परिवार नियोजन (परामर्श, पुरुष नसबंदी, या ट्यूबेक्टॉमी) जैसी प्रोमोट और निवारक सेवाएं।
- चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श।
- गैर-विशेषज्ञ चिकित्सा प्रक्रियाएं (सामान्य), चाहे उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो या नहीं।
- दवा सेवाओं और चिकित्सा सामग्री का उपयोग किया जाता है।
- चिकित्सा की जरूरतों के अनुसार रक्त आधान।
- प्रथम-स्तरीय प्रयोगशाला निदान के माध्यम से जांच।
- डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार पहले स्तर का अस्पताल में भर्ती होना।
2. उन्नत स्तर की रेफरल स्वास्थ्य सेवाएं
उन्नत रेफरल स्वास्थ्य सेवाएं, जिनमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं। निम्नलिखित रेफ़रल स्तर की सेवाएँ हैं जो स्वास्थ्य BPJS की जिम्मेदारी हैं, अर्थात्:
- स्वास्थ्य सेवा प्रशासन की लागत।
- विशेषज्ञ डॉक्टरों और उप-विशेषज्ञों की परीक्षा, उपचार और परामर्श।
- चिकित्सा कार्रवाई जिसमें एक डॉक्टर के रेफरल के अनुसार शल्य चिकित्सक और गैर-सर्जिकल दोनों की आवश्यकता होती है।
- दवा सेवाओं और उपभोज्य चिकित्सा सामग्री (जैसे अंतःशिरा तरल पदार्थ)।
- सहायता सेवाओं को डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार कुछ और निदान की आवश्यकता होती है।
- चिकित्सा पुनर्वास।
- रक्त सेवाएं, जैसे रक्त बैग प्रदान करना।
- कुछ अपराधों के कारण चोट लगने वाले रोगियों से आपराधिक अपराधों के साक्ष्य का पता लगाने और उनका पता लगाने के लिए चिकित्सीय फोरेंसिक या पोस्टमार्टम चिकित्सा सेवाएं।
- बीपीजेएस स्वास्थ्य के सहयोग से स्वास्थ्य सुविधाओं में अस्पताल में भर्ती होने के बाद मरने वाले रोगियों में निकायों के प्रबंधन के लिए सेवाएं प्रदान करना। हालांकि, गारंटीकृत सेवाओं में कास्केट और हियरिंग शामिल नहीं हैं।
- नियमित रूप से रोगी की देखभाल।
- गहन स्थानों जैसे आईसीयू में रोगी की देखभाल।
3. प्रसव
पहली और उन्नत स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं में बीपीजेएस हेल्थ द्वारा वहन किया गया प्रसव तीसरे बच्चे को जन्म या जीवित बच्चों को देखे बिना किया जाता है।
4. एम्बुलेंस
एम्बुलेंस सुविधा बीपीजेएस केशन द्वारा वहन की जाती है और केवल रेफरल रोगियों को एक स्वास्थ्य सुविधा से दूसरी स्वास्थ्य सुविधा के लिए दी जाती है जिसका उद्देश्य मरीजों के जीवन को बचाना है।
BPJS Kesehatan द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की सूची
वास्तव में, बीपीजेएस केशतन द्वारा कई सेवाएं हैं, यहां तक कि जीवन के लिए भी। हालांकि, सभी स्वास्थ्य सेवाओं को बीपीजेएस केशानन द्वारा कवर और गारंटीकृत नहीं किया गया है। निम्नलिखित BPJS Kesehatan द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की एक सूची है, BPJS स्वास्थ्य प्रतिभागियों के लिए सेवा मैनुअल का जिक्र है।
- लागू प्रक्रियाओं से गुजरे बिना स्वास्थ्य सेवाएं।
- स्वास्थ्य सेवाओं में स्वास्थ्य सेवाएं जो बीपीजेएस केशनन के साथ काम नहीं करती हैं, सिवाय आपात स्थितियों में।
- स्वास्थ्य सेवाएं जिन्हें काम दुर्घटना बीमा कार्यक्रम द्वारा गारंटी दी गई है, लागत की सीमा तक एक अधिकतम समझौते तक पहुंचती है।
- स्वास्थ्य सेवाएं जिन्हें अनिवार्य ट्रैफिक दुर्घटना गारंटी कार्यक्रम द्वारा अधिकतम समझौते तक पहुंचने की लागत की सीमा तक गारंटी दी गई है।
- विदेश में स्वास्थ्य सेवाएं
- सौंदर्य लक्ष्यों के साथ स्वास्थ्य सेवाएं या अपनी उपस्थिति को सुशोभित करें जैसे प्लास्टिक सर्जरी या दांतों को सफेद करना।
- आईवीएफ जैसे बांझपन (प्रजनन समस्याओं) के इलाज के लिए स्वास्थ्य सेवाएं।
- दांतों को समतल करने के लिए स्वास्थ्य सेवाएं (ऑर्थोडॉन्टिस्ट)।
- दवा या शराब पर निर्भरता के कारण रोग और स्वास्थ्य समस्याएं।
- जानबूझकर खुद को चोट पहुंचाने या शौक के परिणामस्वरूप होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं जो खुद को खतरे में डालती हैं।
- अतिरिक्त, वैकल्पिक और पारंपरिक उपचार जैसे एक्यूपंक्चर, शिन शी, कायरोप्रैक्टिक और कई अन्य प्रकार के उपचार जिन्हें प्रभावी घोषित नहीं किया गया है, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के आकलन पर आधारित हैं।
- चिकित्सा उपचार और कार्यों को प्रयोगों (प्रयोगों) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
- गर्भनिरोधक, सौंदर्य प्रसाधन, शिशु आहार और दूध के लिए भुगतान।
- घरेलू स्वास्थ्य आपूर्ति।
- आपदाओं और असाधारण घटनाओं या आक्रमण के कारण होने वाली स्वास्थ्य सेवाओं के कारण।
- अन्य सेवा लागत जो प्रदान किए गए स्वास्थ्य बीमा लाभों से संबंधित नहीं हैं।
- व्यक्तिगत दावा।
बीपीजेएस हेल्थ द्वारा कौन सी सुविधाओं का वहन किया जाता है और यह जानकर कि आपको अपना ध्यान रखना है, आप सभी संभावनाओं से सुरक्षा तैयार कर सकते हैं।
