अंतर्वस्तु:
- मेडिकल वीडियो: स्तन कैंसर के लक्षण और इलाज || Breast Cancer Symptoms and Treatment
- सर्जरी
- बेहोशी
- पश्चात उपचार
- कीमोथेरपी
- विकिरण चिकित्सा
- हार्मोन थेरेपी
- लक्ष्य चिकित्सा
- कैंसर के इलाज के दौरान स्तनपान कराना
- एक साथ उपचार की योजना बनाएं
- स्तन कैंसर के साथ गर्भवती महिलाओं की उत्तरजीविता दर
मेडिकल वीडियो: स्तन कैंसर के लक्षण और इलाज || Breast Cancer Symptoms and Treatment
स्तन कैंसर के साथ गर्भावस्था भी हो सकती है, हालांकि यह काफी दुर्लभ है। गर्भावस्था के दौरान स्तन कैंसर कैंसर हार्मोन की उपस्थिति के कारण होता है जो कैंसर को ट्रिगर करता है, जैसे कि एस्ट्रोजेन और प्रोगेस्टरोन। कई गर्भवती महिलाएं जो स्तन कैंसर से पीड़ित हैं, वे अपनी बीमारी के इलाज में देरी करना पसंद करती हैं। कारण, वे एक उपचार प्रक्रिया के डर से प्रभावित थे जो गर्भवती होने पर भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते थे। वास्तव में, यह मिथक सच नहीं है। स्तन कैंसर का इलाज, जो जन्म के समय की प्रतीक्षा किए बिना जितना जल्दी हो सके, माँ के जीवन की संभावना को बढ़ाएगा।
गर्भवती महिलाओं को दिए जाने वाले उपचार का प्रकार कई बातों पर निर्भर करता है, जैसे:
- ट्यूमर का आकार
- ट्यूमर का स्थान
- कैंसर फैल गया
- गर्भकालीन आयु
- मां द्वारा वांछित चिकित्सा का विकल्प
गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं दोनों के लिए स्तन कैंसर का उपचार एक ही लक्ष्य है, अर्थात् कैंसर को नियंत्रित करना और इसके प्रसार को रोकना। केवल, उपचार का उद्देश्य अधिक जटिल होगा क्योंकि गर्भ में भ्रूण की सुरक्षा पर भी विचार किया जाना चाहिए।
स्तन कैंसर की सर्जरी को कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और विकिरण जैसे अन्य उपचारों की तुलना में सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। जिन महिलाओं को गर्भावस्था की शुरुआत में स्तन कैंसर होता है और उन्हें तुरंत कीमोथेरेपी से गुजरना पड़ता है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं। कुछ प्रकार के स्तन कैंसर के लिए, जैसे कि भड़काऊ स्तन कैंसर, चिकित्सा उपचार तुरंत किया जाना चाहिए ताकि रोगी को खतरे में न डालें।
एक अध्ययन में पाया गया कि कैंसर के इलाज के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने से एक महिला के रोग का निदान नहीं हुआ। हालांकि यह अध्ययन सही नहीं है, गर्भावस्था को समाप्त करना अब स्तन कैंसर पीड़ितों के लिए अनुशंसित नहीं है। हालांकि, इस विकल्प पर सभी उपलब्ध उपचार विकल्पों को देखने के बाद चर्चा की जा सकती है, विशेष रूप से आक्रामक कैंसर के लिए जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गर्भवती महिलाओं और परिवारों को निर्णय लेने से पहले सभी उपचार विकल्पों के लाभों और जोखिमों को जानना चाहिए।
सर्जरी
स्तन और लिम्फ नोड्स के आसपास के कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी आम तौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित होती है। सर्जरी गर्भवती महिलाओं सहित शुरुआती स्तन कैंसर से पीड़ित हर महिला के लिए उपचार का एक प्रमुख हिस्सा है। सर्जरी स्तन के सभी हिस्सों (मास्टेक्टॉमी) को हटाकर या केवल आंशिक रूप से युक्त कैंसर से की जा सकती है (स्तन संरक्षण सर्जरी - बीसीएस)। बीसीएस की तुलना में, गर्भवती महिलाओं के लिए मास्टेक्टॉमी की अधिक बार सिफारिश की जाती है क्योंकि इसमें पश्चात विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि विकिरण गर्भ में भ्रूण के विकास और विकास को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसे प्रसव से पहले नहीं दिया जा सकता है। बहुत अधिक समय तक रेडिएशन के कारण भी कैंसर के वापस आने का खतरा बढ़ जाता है। यदि तीसरी तिमाही में कैंसर पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी (कीमो) के बाद विकिरण दिया जाता है, इसलिए जो रोगी पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी से गुजरेंगे, वे विकिरण उपचार में देरी नहीं कर सकते हैं। लेकिन अगर गर्भावस्था में कैंसर जल्दी पाया जाता है, तो विकिरण उपचार में देरी हो सकती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में कैंसर का इलाज अक्सर एक मस्तिक विज्ञान के साथ किया जाता है।
स्तन में ट्यूमर को हटाने के अलावा, डॉक्टर कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए कांख में एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स को भी निकाल देंगे। इस नियुक्ति को करने का एक तरीका एक्सिलरी लिम्फ नोड सर्जरी (अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन)। यह विधि हाथ के नीचे के कई लिम्फ नोड्स को हटा देती है। अन्य प्रक्रियाएं जैसे प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएनएलबी) सर्जरी की पसंद हो सकता है, जो कैंसर की गर्भकालीन आयु और अवस्था पर निर्भर करता है। यह प्रक्रिया कैंसर कोशिकाओं को होने वाली सूजन को निर्धारित करने के लिए एक ट्रैकर और डाई का उपयोग करती है। एसएनएलबी डॉक्टर को थोड़ा ट्यूमर हटाने की अनुमति देता है। हालांकि, भ्रूण में एसएनएलबी के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी ट्रेसर और नीले रंगों के नकारात्मक प्रभावों के बारे में चिंताएं हैं। इसलिए, कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि बच्चे के जन्म के बाद ही एसएलएनबी का उपयोग किया जाता है।
बेहोशी
स्तन कैंसर की सर्जरी आम तौर पर भ्रूण को बहुत कम जोखिम देती है। लेकिन कुछ मामलों में, एनेस्थीसिया (सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला एनेस्थेटिक) भ्रूण के लिए भी जोखिम भरा हो सकता है।
प्रसूति चिकित्सक, सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जैसे विभिन्न डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की सर्जरी करने के लिए सही समय पर चर्चा करेंगे। इसके अलावा, डॉक्टर माताओं और शिशुओं के लिए सबसे सुरक्षित दवाओं और तकनीकों का निर्धारण करेंगे। यदि ऑपरेशन गर्भावस्था के दौरान किए जाने के लिए सहमत है, तो प्रसूति विशेषज्ञ सर्जरी के दौरान बच्चे में होने वाली समस्याओं का पूर्वानुमान लगाने के लिए सतर्क होगा।
पश्चात उपचार
कैंसर के चरणों की विविधता के आधार पर, मरीज आगे के उपचार प्राप्त कर सकते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी, विकिरण, और / या हार्मोन थेरेपी सर्जरी के बाद कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए। इस उपचार को सहायक उपचार कहा जाता है (सहायक उपचार)। कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म तक इस उपचार में देरी हो सकती है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी, जिसे कीमो भी कहा जाता है, स्तन कैंसर के कई शुरुआती चरणों के लिए एक सहायक उपचार है। आगे के कैंसर चरणों के लिए केमो का अलग से उपयोग किया जा सकता है।
गर्भावस्था के प्रारंभिक तिमाही के दौरान कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है क्योंकि इस समय बच्चे के अधिकांश आंतरिक अंग विकसित हो रहे हैं। गर्भपात का जोखिम भी इस अवधि में सबसे कमजोर है।
हाल के शोध से पता चलता है कि दूसरी और तीसरी तिमाही (गर्भावस्था के 4 से 9 महीने) के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ कीमोथेरेपी दवाएं जन्म के बाद जन्म दोष, मृत्यु या स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को नहीं बढ़ाती हैं, हालांकि कीमो प्रीटरम जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है। हालांकि, शोधकर्ताओं को अभी भी यकीन नहीं है कि इन शिशुओं के दीर्घकालिक प्रभाव होंगे या नहीं।
जब प्रारंभिक स्तन कैंसर वाली गर्भवती महिलाओं को सर्जरी के बाद कीमो से गुजरना पड़ता है, तो आमतौर पर कीमो में देरी हो जाएगी, जब तक कि कम से कम गर्भ की आयु दूसरी तिमाही में न हो। यदि तीसरी तिमाही में कैंसर पाया जाता है, तो बच्चे के जन्म तक कीमोथेरेपी में देरी हो सकती है। कुछ मामलों में, श्रम को प्रेरित किया जाएगा ताकि बच्चा कुछ सप्ताह पहले पैदा हो सके। उन्नत महिलाओं के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रेरण श्रम भी किया जाता है।
केमो गर्भावस्था के 35 सप्ताह या प्रसव के 3 सप्ताह बाद नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि इससे मातृ रक्त की मात्रा कम हो सकती है। यह स्थिति जन्म के दौरान रक्तस्राव और संक्रमण के बढ़ते जोखिम का कारण बन सकती है। प्रसव से पहले पिछले कुछ हफ्तों के दौरान कीमो की देरी से जन्म देने से पहले मातृ रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल किया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा
स्तन को विकिरण चिकित्सा अक्सर स्तन संरक्षण सर्जरी (lumpectomy या आंशिक mastectomy) के बाद किया जाता है ताकि कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सके। इस थेरेपी में उच्च खुराक वाले विकिरण का उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। इस विकिरण से गर्भपात, जन्म दोष, धीमी गति से भ्रूण का विकास या बच्चों में कैंसर का खतरा हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए विकिरण उपचार का उपयोग नहीं करते हैं।
गर्भवती महिलाएं जो एक लेम्पेक्टॉमी या आंशिक मास्टेक्टॉमी का चयन करती हैं, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी कर सकती हैं और तब तक इंतजार कर सकती हैं जब तक कि विकिरण चिकित्सा से पहले बच्चे का जन्म न हो जाए। हालांकि, विकिरण से गुजरने से बहुत पहले प्रतीक्षा करने से कैंसर के वापस आने की संभावना बढ़ सकती है।
हार्मोन थेरेपी
हार्मोन थेरेपी अक्सर पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार के रूप में या टाइप स्तन कैंसर वाले लोगों में उन्नत स्तन कैंसर के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर, प्रारंभिक स्तन कैंसर के लिए, उपयोग की जाने वाली दवाओं में टेमोक्सीफेन, एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल और एक्सटेस्टेन शामिल हैं। अन्य हार्मोन थेरेपी दवाओं का उपयोग उन्नत स्तन कैंसर के लिए किया जा सकता है।
गर्भवती महिलाओं द्वारा हार्मोन थेरेपी नहीं की जानी चाहिए क्योंकि यह भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है। यह चिकित्सा केवल तभी की जा सकती है जब बच्चा पैदा होता है।
लक्ष्य चिकित्सा
गैर गर्भवती महिलाओं में HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए दवाओं के प्रकार, जैसे कि ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन®), पेर्टुजुमाब (पेरजेटा®), एडो-ट्रैस्टुजुमाब इत्मेन्सिन (कडिसीला ™) और लैप्टैनिब (टाइएर्ब®), के प्रकार महत्वपूर्ण हैं। Trastuzumab का उपयोग पोस्टऑपरेटिव अतिरिक्त उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। Trastuzumab का उपयोग सर्जरी से पहले pertuzumab के साथ किया जा सकता है, और उन्नत कैंसर के इलाज के लिए सभी प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन शोध के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को भ्रूण के लिए असुरक्षित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
एवरोलिमस (Afinitor®) और bevacizumab (Avastin®) का उपयोग उन्नत स्तन कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। फिर, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं में से कोई भी उपयोग करने के लिए सुरक्षित नहीं है।
कैंसर के इलाज के दौरान स्तनपान कराना
जिन महिलाओं ने अभी जन्म दिया है और स्तन कैंसर के उपचार से गुजरना होगा उन्हें स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
स्तनपान रोकने से स्तन में रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद मिलेगी ताकि स्तन का आकार छोटा हो जाए। ऑपरेशन प्रक्रिया में मदद करने के अलावा, यह स्तन में संक्रमण के जोखिम को भी कम कर सकता है और स्तन के दूध को ऑपरेटिंग क्षेत्र में जमा होने से रोक सकता है।
टारगेट थेरेपी, कीमो और हार्मोन में ड्रग्स, बच्चे के शरीर में स्तन के दूध के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, लक्ष्य चिकित्सा, कीमो और हार्मोन थेरेपी से गुजरने वाली माताओं के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।
स्तनपान और थेरेपी के बारे में सवाल करने पर डॉक्टर से सलाह लें।
एक साथ उपचार की योजना बनाएं
माँ और बच्चे के लिए सबसे प्रभावी उपचार का निर्धारण उपचार की एक श्रृंखला का सबसे कठिन हिस्सा हो सकता है। निर्णय लेने में किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें। प्रसूति विशेषज्ञ सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सा कर्मियों के साथ काम करेंगे। कुछ माताओं के लिए, काउंसलर या मनोवैज्ञानिक भी आवश्यक भावनात्मक सहायता प्रदान करने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य टीम का हिस्सा हैं।
स्तन कैंसर के साथ गर्भवती महिलाओं की उत्तरजीविता दर
गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान और उपचार अधिक जटिल है। 2013 में एक अध्ययन में 300 से अधिक गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का पता चला था। 5 वर्षों के अवलोकन के बाद, इस अध्ययन ने गर्भवती महिलाओं की संख्या की तुलना गैर-गर्भवती महिलाओं से की, जो स्तन कैंसर (एक ही चरण में) से बरामद हुई थीं। इन तुलनाओं के परिणामों से, यह ज्ञात है कि ठीक होने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या कम होती है।
कुछ डॉक्टरों के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करना स्तन कैंसर की प्रगति को एक उन्नत चरण में धीमा करने का एक प्रयास है, इसलिए यह विकल्प कभी-कभी अनुशंसित होता है। हालांकि, इस पद्धति की प्रभावशीलता को साबित करना वास्तव में मुश्किल है। अंत में गर्भावस्था वास्तव में उपचार को आसान बना सकती है, लेकिन पिछले अध्ययनों के परिणामों ने गर्भावस्था को समाप्त करके गर्भवती महिलाओं के अस्तित्व में वृद्धि नहीं दिखाई है। विभिन्न कारक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं इसलिए परिणाम अमान्य हैं, उदाहरण के लिए गर्भवती महिलाओं को जो अनुसंधान में परीक्षण किया जाता है, वास्तव में विभिन्न प्रकार की गंभीर जटिलताएं हैं, इसलिए उन्हें गर्भपात करना चाहिए। अब तक, चिकित्सा साहित्य में कोई हालिया शोध नहीं पाया गया है।
इसके अलावा, अध्ययन में यह भी नहीं दिखा कि उपचार में देरी (जो गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी आवश्यक होती है) कैंसर के उपचार के परिणामों को प्रभावित करेगी। लेकिन फिर से, इस धारणा की निश्चितता की जांच करना मुश्किल है।
