हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच

अंतर्वस्तु:

• मेडिकल वीडियो: Let us be Heroes - The True Cost of our Food Choices (2018) Full documentary
  
• संवहनी पहुंच का मतलब क्या है?
  
• एक धमनी फिस्टुला क्या है?
  
• धमनीविस्फार ग्राफ्ट क्या है?
  
• शिरापरक कैथेटर क्या है?
  
• संवहनी पहुंच के कारण क्या समस्याएं हो सकती हैं?
  

मेडिकल वीडियो: Let us be Heroes - The True Cost of our Food Choices (2018) Full documentary

संवहनी पहुंच का मतलब क्या है?

संवहनी पहुंच हेमोडायलिसिस रोगियों की जीवन रेखा है। संवहनी पहुंच हेमोडायलिसिस उपचार को संभव बचत जीवन बनाता है। हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता के लिए एक उपचार है जो शरीर के बाहर एक डायलाइज़र नामक एक फिल्टर के माध्यम से रोगी के रक्त को भेजने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त को निकालने और बहाल करने के लिए पहुंच शिरा शल्य चिकित्सा है।

सुइयों से रक्त बहता है, एक बार में कई औंस। रक्त फिर एक ट्यूब से गुजरता है जो इसे डायलिज़र में ले जाता है। डायलाइज़र के अंदर, रक्त पतले तंतुओं से बहता है जो अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानता है। मशीन एक अलग ट्यूब के माध्यम से शरीर को फ़िल्टर किए गए रक्त को वापस करती है। संवहनी पहुंच हेमोडायलिसिस उपचार के दौरान निरंतर रक्त प्रवाह की एक बड़ी मात्रा को प्रत्येक उपचार के लिए जितना संभव हो उतना रक्त को छानने की अनुमति देता है। मशीन से हर मिनट लगभग 500 मिली खून बहता है। पहले हेमोडायलिसिस उपचार से कई हफ्तों या महीनों पहले एक संवहनी पहुंच बनाई जानी चाहिए।

दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए दो प्रकार के संवहनी पहुंच में एक धमनीविस्फार (एवी) नालव्रण और एवी ग्राफ्ट शामिल हैं। तीसरे प्रकार का संवहनी उपयोग अल्पकालिक उपयोग के लिए एक कैथेटर नस है।

एक धमनी फिस्टुला क्या है?

एवी फिस्टुला एक कनेक्शन है, जो संवहनी सर्जन द्वारा धमनी से एक नस तक बनाया जाता है। धमनियां हृदय से शरीर तक रक्त ले जाती हैं, जबकि शिराएं रक्त को शरीर से वापस हृदय में ले जाती हैं। संवहनी सर्जन संवहनी सर्जरी के विशेषज्ञ हैं। सर्जन आमतौर पर हाथ या ऊपरी बांह में एवी फिस्टुला लगाता है। एवी फिस्टुला के कारण अतिरिक्त दबाव और अतिरिक्त रक्त शिरा में प्रवाहित होता है, इसलिए यह बड़ा और मजबूत होता है। बड़ी नसें रक्त वाहिकाओं तक आसान, विश्वसनीय पहुंच प्रदान करती हैं। इस तरह की पहुंच के बिना, नियमित हेमोडायलिसिस सत्र संभव नहीं होगा। अनियमित नसें बार-बार सुई डालने का सामना नहीं कर सकती हैं। सक्शन सक्शन की वजह से नसें टूटे हुए भूसे की तरह क्षतिग्रस्त हो जाएंगी।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एवी फिस्टुलस की सलाह देते हैं क्योंकि:

• डायलिसिस के लिए अच्छा रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं
• अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक समय तक रहता है
• संक्रमण के कम अवसर या अन्य प्रकार की तुलना में रक्त के थक्कों के कारण

एवी फिस्टुला के ऑपरेशन से पहले, सर्जन रक्त स्मीयर मैपिंग टेस्ट कर सकता है। वेसल मैपिंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त वाहिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए करता है जो सर्जन एवी फिस्टुलस बनाने के लिए उपयोग कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड एक उपकरण का उपयोग करता है, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है, जो अंग की संरचना की छवि बनाने के लिए अंग में ध्वनि तरंगों को दर्शाता है। एक प्रशिक्षित तकनीशियन विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कार्यालय, आउट पेशेंट केंद्र या अस्पताल में प्रक्रियाएं करता है। एक रेडियोलॉजिस्ट जो चिकित्सा छवि इमेजिंग की व्याख्या करने में माहिर है। रोगी को संवेदनाहारी नहीं किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि धमनियों और नसों के माध्यम से कितना और कितना तेज़ रक्त बहता है ताकि सर्जन उपयोग करने के लिए सबसे अच्छी रक्त वाहिकाओं का चयन कर सकें।

एक सर्जन आउट पेशेंट सेंटर या अस्पताल में एवी फिस्टुला सर्जरी करता है। संवहनी पहुंच प्रक्रियाओं को अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता हो सकती है; हालांकि, कई मरीज इसके बाद घर चले जाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं जहां सर्जन एवी फिस्टुला बनाता है।

एवी फिस्टुलस को बनाने के लिए अक्सर 2 से 3 महीने की आवश्यकता होती है, या इसका उपयोग किया जा सकता है, इससे पहले कि रोगी हेमोडायलिसिस के लिए उनका उपयोग कर सके। यदि सर्जरी के बाद एवी फिस्टुला विफल हो जाता है, तो सर्जन को प्रक्रिया को दोहराना होगा।

धमनीविस्फार ग्राफ्ट क्या है?

एवी ग्राफ्ट एक लूप्ड प्लास्टिक ट्यूब है जो धमनियों को नसों से जोड़ती है। एक संवहनी सर्जन एवी ग्राफ्ट सर्जरी, जैसे एवी फिस्टुला सर्जरी, एक आउट पेशेंट सेंटर या अस्पताल में करता है। एवी फिस्टुला सर्जरी के साथ, रोगियों को अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि कई रोगी प्रक्रिया के बाद घर जा सकते हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करता है जहां सर्जन एवी ग्राफ्ट बनाता है।

एक मरीज आमतौर पर सर्जरी के 2 से 3 सप्ताह बाद एवी ग्राफ्ट का उपयोग कर सकता है। एवी ग्राफ्ट के एवी फिस्टुलेस की तुलना में संक्रमण और थक्के की समस्या होने की संभावना अधिक होती है। रक्त के थक्के क्षतिग्रस्त वीर्य के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं। हालांकि, एक अच्छा प्रत्यारोपण कई वर्षों तक रह सकता है।

शिरापरक कैथेटर क्या है?

एक शिरापरक कैथेटर एक ट्यूब है जिसे गर्दन, छाती या पैर में एक नस में डाला जाता है, कमर के पास, आमतौर पर केवल अल्पकालिक हेमोडायलिसिस के लिए। ट्यूब को शरीर से बाहर दो ट्यूबों में विभाजित किया गया है। दो ट्यूबों में एक शीर्ष होता है जिसे डायलाइज़र से रक्त को जोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो डायलिज़र में रक्त लाता है और चैनल जो डायलर से रक्त को वापस शरीर में ले जाता है। जब भी ट्यूब से कैथेटर को जोड़ने और हटाने के लिए एक व्यक्ति को क्लैंप को बंद करना होगा।

यदि गुर्दे की बीमारी तेजी से विकसित हुई है, तो हेमोडायलिसिस उपचार शुरू करने से पहले रोगियों के पास एवी फिस्टुला या एवी ग्राफ्ट लगाने का समय नहीं हो सकता है।

एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक डॉक्टर जो किडनी की समस्याओं या रेडियोलॉजिस्ट में विशेषज्ञता रखता है, अस्पताल या आउट पेशेंट केंद्र में शिरा कैथेटर प्लेसमेंट की प्रक्रिया के लिए सर्जरी करने के लिए चिकित्सा इमेजिंग उपकरणों का उपयोग करता है। रोगी को प्रक्रिया के दौरान शांत और आराम से रहने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया प्राप्त होती है।

शिरापरक कैथेटर दीर्घकालिक उपयोग के लिए आदर्श नहीं हैं। शिरापरक कैथेटर के साथ, रोगी रक्त के थक्कों, संक्रमणों या नसों की चोटों का अनुभव कर सकते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। हालांकि, यदि रोगी को सीधे हेमोडायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता होती है, तो शिरापरक कैथेटर हफ्तों या महीनों तक काम करेगा जब तक कि सर्जन लंबी अवधि तक पहुंच सर्जरी नहीं कर सकता है और एवी नालव्रण या एवी ग्राफ्ट का उपयोग करने का समय है।

यदि फिस्टुला या ग्राफ्ट सर्जरी सफल नहीं होती है, तो रोगी को दीर्घकालिक शिरापरक कैथेटर तक पहुंच की आवश्यकता होगी। जब रोगी को 3 सप्ताह से अधिक समय तक शिरापरक कैथेटर की आवश्यकता होती है, तो सर्जन त्वचा के नीचे कैथेटर की "सुरंग" बनाएगा, न कि सीधे नस में डालने के बजाय। एक कैथेटर सुरंग अधिक आरामदायक है और इसमें कम समस्याएं हैं। लेकिन सुरंग कैथेटर भी संक्रमित हो सकता है।

संवहनी पहुंच के कारण क्या समस्याएं हो सकती हैं?

सभी तीन प्रकार के संवहनी पहुंच (ए वी नालव्रण, एवी ग्राफ्ट, और कैथेटर नस) उन समस्याओं का कारण बन सकते हैं जिनके लिए आगे उपचार या सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे आम समस्याओं में रक्त के थक्कों की पहुंच के कारण रक्त के प्रवाह और कम रक्त प्रवाह का संक्रमण शामिल है।

एवी नाल और शिरापरक कैथेटर की तुलना में एवी नालव्रण में संक्रमण और निम्न रक्त प्रवाह कम बार होता है। हालांकि, एक एवी फिस्टुला होने की गारंटी नहीं है कि पहुंच परेशानी मुक्त होगी।

एवी ग्राफ्ट में अक्सर कम रक्त प्रवाह का अनुभव होता है, थक्का जमने या पहुंच कम होने के संकेत मिलते हैं। एक क्षतिग्रस्त एवी को एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है, एक संकीर्ण अनुभाग को चौड़ा करने की प्रक्रिया। एक अन्य विकल्प में एवी ग्राफ्ट पर सर्जरी शामिल है जो संकीर्ण हिस्से को बदलने के लिए है।

शिरापरक कैथेटर संक्रमण और थक्के की समस्याओं का सबसे अधिक कारण है। यदि यह समस्या विकसित होती है, तो दवाओं का उपयोग मदद कर सकता है। एंटीबायोटिक्स ड्रग्स हैं जो बैक्टीरिया से लड़ते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं। वारफारिन जैसे रक्त पतले रक्त को थक्के बनने से बचाते हैं। यदि यह उपचार विफल हो जाता है, तो एक नेफ्रोलॉजिस्ट या रेडियोलॉजी हस्तक्षेप विशेषज्ञ को कैथेटर को बदलने की आवश्यकता होगी।