आपके स्वास्थ्य बीमा दावे के 5 कारण कंपनी द्वारा मना कर दिए गए हैं

अंतर्वस्तु:

• मेडिकल वीडियो: प्रधानमंत्री फसल बीमा योजना का लाभ प्रत्येक किसान तक पहुंचेगा।
  
• स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज क्यों किया जाता है?
  
• 1. बीमा पॉलिसी में दावे शामिल नहीं हैं
  
• 2. समय सीमा से परे दावे प्रस्तुत करना
  
• 3. अधूरा दावा दस्तावेज
  
• 4. इतिहास के बारे में बेईमानी
  
• 5. बीमा पॉलिसी सक्रिय नहीं है
  

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स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य जोखिम उठाना है यदि एक दिन आप या आपके परिवार को एक स्वास्थ्य समस्या का अनुभव होता है। दुर्भाग्य से, कुछ प्रतिभागियों ने शिकायत नहीं की कि स्वास्थ्य बीमा दावों को बीमा सेवा प्रदाताओं द्वारा अस्वीकार कर दिया गया था जब वे चिकित्सा व्यय की प्रतिपूर्ति के लिए दावे प्रस्तुत करने वाले थे। वास्तव में, क्या कारण है, हुह?

स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज क्यों किया जाता है?

आपके द्वारा पालन की जा रही बीमा प्रणाली को पूरी तरह से समझने का महत्व, इसका उपयोग करते समय इसे आसान बनाने के लिए न केवल उपयोगी है। दूसरी ओर, दावा दायर करने की प्रक्रिया भी बिना किसी बाधा के सुचारू रूप से सुनिश्चित की जाएगी।

हां, दावा किया गया दावा प्रसंस्करण प्रक्रिया बीमा कंपनी के साथ पूरी तरह से गलत नहीं हो सकती है। यदि आप दावा प्रस्तुत करने की शर्तों को नहीं समझते हैं, तो बीमा कंपनी को आपके द्वारा प्रस्तुत दावे को अनुमोदित करने से इनकार करने का अधिकार है।

इसलिए, यदि आप स्वास्थ्य बीमा के दावों को अस्वीकार नहीं करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित बिंदुओं से बचना चाहिए:

1. बीमा पॉलिसी में दावे शामिल नहीं हैं

बीमा के लिए पंजीकरण करते समय आपको प्राप्त होने वाली बीमा पॉलिसी में कई नियम और समझौते होते हैं जो बीमा कंपनी द्वारा वहन किए जाते हैं। इसलिए दावा करने से पहले, यह सुनिश्चित कर लें कि आप जिन स्वास्थ्य स्थितियों का दावा करना चाहते हैं, वे बीमा पॉलिसी में निहित हैं।

उदाहरण के लिए लें, यदि आपकी बीमा पॉलिसी जन्मजात बीमारी को सहन करने के लिए तैयार नहीं है, तो बीमारी से संबंधित सभी शर्तें बीमा पार्टी की जिम्मेदारी नहीं हैं।

2. समय सीमा से परे दावे प्रस्तुत करना

स्वास्थ्य बीमा के दावों को खारिज करने का एक और कारण यह है कि यह दावा बीमा पॉलिसी में बताई गई समय सीमा को पार कर गया है। किसी भी स्वास्थ्य बीमा कंपनी ने आम तौर पर दावों को संभालने के लिए एक निश्चित समय सीमा निर्धारित की है।

आमतौर पर उपचार के बाद 30-60 दिनों के बीच, बीमा कंपनी के साथ आपके प्रारंभिक समझौते की तारीख से शुरू होता है। ठीक है, यदि आपके द्वारा किया गया दावा प्रस्तुत करने से सूचीबद्ध प्रावधान पार हो गए हैं, तो बीमा पार्टी इसे अस्वीकार करने में संकोच नहीं करती है।

3. अधूरा दावा दस्तावेज

सुनिश्चित करें कि आप दावा करते समय सभी दस्तावेज़ आवश्यकताओं को पूरा करें, यदि आप नहीं चाहते कि कंपनी द्वारा स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज कर दिया जाए।

इस दस्तावेज़ में उपचार के दौरान भुगतान के लिए रसीदें शामिल हैं; एक डॉक्टर से एक प्रमाण पत्र जिसमें आमतौर पर डॉक्टर का नाम, रोगी का नाम, उपचार की तारीख, बीमारी का प्रकार, दवा का प्रकार, उपचार तकनीक शामिल होती है; एक सामान्य चिकित्सक से परिचय का एक पत्र यदि आप एक विशेषज्ञ चिकित्सक को संदर्भित करते हैं; और अन्य बीमा पॉलिसी में सूचीबद्ध हैं।

4. इतिहास के बारे में बेईमानी

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले, आपको अपनी बीमारी के इतिहास से संबंधित सभी जानकारी के बारे में ईमानदार होने के लिए कहा जाएगा। केवल कुछ बीमारियों को छिपाने से बचें ताकि बीमा कंपनी आपकी चिकित्सा स्थिति को बाद में सहन करने को तैयार हो।

इसका कारण यह है कि अगर भविष्य में आपको कोई ऐसी बीमारी साबित होती है जो वास्तव में बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले अनुभव की जाती है, तो निश्चित रूप से आपके स्वास्थ्य बीमा दावे को कंपनी द्वारा खारिज कर दिया जाएगा। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने से पहले हमेशा अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में ईमानदारी से समझाने का प्रयास करें।

5. बीमा पॉलिसी सक्रिय नहीं है

हर स्वास्थ्य बीमा कंपनी की प्रीमियम भुगतान अवधि अलग होती है। इसीलिए, जब आप देर से प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तब तक आपकी बीमा पॉलिसी निष्क्रिय या निलंबित समझी जाएगी, जब तक आप प्रीमियम बकाया का भुगतान नहीं करते हैं।

यदि आप दावा करना चाहते हैं तो आपको यह भी मुश्किल होगा, क्योंकि कंपनी को दावे को अस्वीकार करना चाहिए। यदि आपने प्रीमियम भुगतान किया है, या बीमा कंपनी के समझौते के अनुसार, नई बीमा पॉलिसी फिर से सक्रिय हो सकती है।