अंतर्वस्तु:
- मेडिकल वीडियो: भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना | BHAMASHAH SWASTHYA BEEMA YOJANA
- मुझे कैसे पता चलेगा कि अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा क्या है?
- नीति अवश्य पढ़ें
- स्वास्थ्य बीमा द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है?
मेडिकल वीडियो: भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना | BHAMASHAH SWASTHYA BEEMA YOJANA
जब आप बीमार होते हैं तो स्वास्थ्य बीमा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्वास्थ्य बीमा के बिना, बड़े पैमाने पर खर्च करना पड़ता है जो आपको अपनी व्यक्तिगत जेब से खर्च करना पड़ता है। निजी और सार्वजनिक बीमा (BPJS Kesehatan) दोनों की अपनी-अपनी सुविधाएं हैं। यह सुविधा निर्धारित करती है कि कौन से कार्य वित्त पोषित हैं और क्या नहीं। तो यह पता लगाने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए कार्य क्या हैं? क्या आपको वास्तव में इसके लिए भुगतान करना होगा और व्यक्तिगत रूप से इसके लिए भुगतान करना होगा? नीचे देखें।
मुझे कैसे पता चलेगा कि अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा क्या है?
वास्तव में यह पता लगाने के लिए कि बीमा द्वारा क्या विवरण कवर किया जाएगा, यह उस समझौते या नीति पर निर्भर करेगा जिस पर सहमति हुई है। इसे आगे उपयोग करने से पहले, आप अपनी बीमा कंपनी के साथ अपने द्वारा चुने गए उत्पाद के बारे में पूरी तरह से परामर्श कर सकते हैं।
उन स्थितियों की विस्तृत व्याख्या के लिए पूछें जो अस्पताल में वहन की जाएंगी और वहन नहीं की जाएंगी। यदि आप अभी भी भ्रमित हैं, तो आपको प्रत्येक मामले के उदाहरणों को और अधिक विस्तार से समझाने का अनुरोध करने का अधिकार है।
प्रत्येक निजी बीमा में आमतौर पर कई अस्पतालों या अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के साथ एक विशेष भागीदारी होती है। यह वह जगह है जहां अस्पताल और बीमा के बीच एक आपसी समझौता हुआ है, जो बीमा प्रतिभागी आते हैं, तो उन्हें कवर किया जाएगा।
इसके अलावा, अस्पताल में कार्रवाई करने से पहले, आप यह पता लगाने के लिए बीमा से भी संपर्क कर सकते हैं कि कोई कार्रवाई शामिल है या नहीं। संक्षेप में, ग्राहक और बीमा प्रदाता के बीच अच्छे संचार की आवश्यकता होती है।
यदि आप एक स्वास्थ्य बीपीजेएस का उपयोग कर रहे हैं, तो आमतौर पर अस्पताल खुद बीपीजे को पुष्टि करेगा कि क्या कार्रवाई की जाती है। यदि आप इसके लिए भुगतान करते हैं, तो आपको फिर से भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।
नीति अवश्य पढ़ें
आपके पास आधिकारिक रूप से स्वास्थ्य बीमा होने और पॉलिसी प्राप्त करने के बाद, आपको अपवाद खंड सहित नीति की सभी सामग्रियों को समझना चाहिए।
अपवाद खंड में एक उदाहरण इस तरह से लिखा जाता है:
- 6 महीने के प्रीमियम भुगतान के बाद कोरोनरी हृदय रोग और संलग्न अन्य गंभीर बीमारियों जैसी गंभीर बीमारियों का दावा किया जा सकता है। ठीक है, इसलिए यदि 6 महीने से पहले कोरोनरी हृदय रोग है तो आप इसका दावा नहीं कर सकते हैं, लागू नियमों के अनुसार बीमा पर वापस दावा करने में 6 महीने से 1 वर्ष तक का समय लगता है
- पहले से मौजूद बीमारियों (जैसे जन्म दोष) के लिए, यह बीमा कंपनी द्वारा वहन नहीं किया जाएगा। ठीक है, यदि आप जन्मजात बीमारी की स्थिति के बारे में इलाज करना चाहते हैं, तो यह बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।
इस अपवाद खंड की सामग्री अपवाद हैं जो आपको बीमा का दावा करने में असमर्थ बनाती हैं। यहां से आप यह भी पता लगा सकते हैं कि कुछ कार्य हैं जो कवर नहीं किए गए हैं।
निजी बीमा के साथ, सार्वजनिक बीमा में, बीपीजेएस स्वास्थ्य की कार्रवाई के लिए कुछ अपवाद भी हैं। इस अपवाद के साथ, इन परिस्थितियों में बाह्य रोगी और रोगी बीपीजेएस बीमा का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
स्वास्थ्य बीमा द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है?
कई बीमारियां और क्रियाएं हैं जो बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। गैर-जनित रोग जैसे:
- एचआईवी / एड्स
- माइक्रोसेफली, जो एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल स्थिति है ताकि बच्चे का सिर उसकी उम्र से छोटा हो।
- आपदाओं और महामारी के कारण होने वाले अन्य रोग। इस स्थिति के लिए बीमाकर्ता जिम्मेदार नहीं होगा। पोलियो, हैजा, इबोला जैसी बीमारियों के उदाहरण हैं।
स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए गए कार्यों के उदाहरण:
- दांत भी
- सौंदर्यबोध या सौंदर्य सर्जरी
- आत्म-क्षति के कारण सर्जरी, जैसे कि पेटसा से प्रभावित होना, ड्रग्स की लत
