एंडोकार्डिटिस के उपचार में अमीनोग्लाइकोसाइड्स

अंतर्वस्तु:

• मेडिकल वीडियो: Tricuspid Valve Reconstruction for Infective Endocarditis: Operative Highlights
  
• एंडोकार्डिटिस के उपचार में अमीनोग्लाइकोसाइड का उपयोग कैसे करें
  

मेडिकल वीडियो: Tricuspid Valve Reconstruction for Infective Endocarditis: Operative Highlights

अमीनोग्लाइकोसाइड बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है, जो बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोककर काम करते हैं। इस दवा का उपयोग संभावित दुष्प्रभावों के कारण सीमित है क्योंकि यह कान और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। जीवाणुरोधी गतिविधि, फार्माकोकाइनेटिक्स और विषाक्तता में सभी अमीनोग्लाइकोसाइड एक दूसरे के समान हैं।

मुंह द्वारा दिए जाने पर अमीनोग्लाइकोसाइड अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें प्रणालीगत संक्रमण के लिए अंतःशिरा दिया जाना चाहिए।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है यदि एंटीबायोटिक्स जिनमें कम विषाक्तता है उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है या प्रभावी नहीं हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स मुख्य रूप से बेसिली ग्राम-नकारात्मक एरोबिक्स, स्टेफिलोकोकस और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलस के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड एक एंटीबायोटिक है जो खतरनाक संक्रमणों के इलाज में बहुत प्रभावी और उपयोगी है।

इस वर्ग में शामिल दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• एमिकासिन
• Amikin
• Bethkis
• Garamycin
• जेंटामाइसिन
• जेंटामाइसिन IV / IM
• केनामाइसिन
• Kantrex
• किताबी सर
• Mycifradin
• Myciguent
• नेबसीन इंजेक्शन
• नव-Fradin
• नियोमाइसिन पीओ
• स्ट्रेप्टोमाइसिन
• टोबी
• TOBI पोधलर
• tobramycin
• टोब्रामाइसिन सांस लेता है

एंडोकार्डिटिस के उपचार में अमीनोग्लाइकोसाइड का उपयोग कैसे करें

अल्फा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस और एंटेरोकोकस के कारण एंडोकार्डिटिस के उपचार के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड का उपयोग अक्सर ग्लाइकोपेप्टाइड और बीटा-लैक्टम के संयोजन में किया जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड थेरेपी की अनुशंसित खुराक और अवधि भिन्न होती है; अनुशंसित उपचार नियमों के लिए प्रयोगशाला और नैदानिक ​​साक्ष्य आधारों पर आगे चर्चा की गई है।

एंडोकार्डिटिस के इलाज में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की भूमिका जो संक्रमण का कारण बन सकती है, बहुत बड़ी है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ बीटा-लैक्टम का संयोजन एंडोकार्टिटिस के उपचार की अवधि को छोटा करता है क्योंकि अकेले बीटा-लैक्टम की तुलना में स्ट्रेप्टोकोकस पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील है। जिन रोगियों को जोखिम अधिक होता है (उदाहरण के लिए प्रोस्टेटिक हार्ट वाल्व, क्लिनिकल लक्षण अवधि> 3 महीने), उन्हें 2 सप्ताह के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ 4 सप्ताह के लिए पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्डिटिस में दैनिक एक बार-खुराक एमिनोग्लाइकोसाइड्स (ओडीडी) की सिफारिश की जा सकती है। एंडोकार्डिटिस का उपचार क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकस पेनिसिलिन के लिए अत्यधिक प्रतिरक्षा है, लंबी अवधि के साथ पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है। इस समय, ODD एमिनोग्लाइकोसाइड की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए। एंटरोकोकस एंडोकार्डिटिस के लिए 4-6 सप्ताह तक मिश्रित उपचार की आवश्यकता होती है। प्रयोगात्मक आंकड़ों के आधार पर, ODD एमिनोग्लाइकोसाइड हर 8 घंटे में दवा की खुराक का प्रशासन करके पराजित होता है। एंट्रोकोकस के अलगाव को स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन के लिए उच्च स्तर की प्रतिरक्षा के लिए जांच की जानी चाहिए।

यदि भेद्यता परीक्षण नहीं किया जाता है तो जेंटामाइसिन पसंदीदा एजेंट है। बैक्टिमिया की अवधि को कम करने के लिए मूल हृदय वाल्व में स्टेफिलोकोकस एंडोकार्डिटिस के उपचार के पहले 3-5 दिनों के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड दिया जाता है। स्टेफिलोकोकस प्रोस्टेटिक हार्ट वाल्व एंडोकार्डिटिस के लिए, उपचार के पहले 2 सप्ताह में एमिनोग्लाइकोसाइड दिया जाता है। हालांकि, मेथिसिलिन अलगाव के लिए संवेदनशीलता पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है जिसे इस सिफारिश का समर्थन करने पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ थक्के के बिना स्टेफिलोकोकस के संयोजन के कारण कृत्रिम हृदय वाल्व एंडोकार्डिटिस उपचार के दौरान रिफैम्पिन के लिए अतिसंवेदनशील वेरिएंट की उपस्थिति को दबाने के लिए प्रकट होता है। दाएं तरफा स्टेफिलोकोकस एंडोकार्डिटिस क्योंकि स्टेफिलोकोकस बीटा-लैक्टम और एमिनोग्लाइकोसाइड के 2-सप्ताह के उपचार के साथ मेथिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील है।

कम जोखिम वाले रोगियों में इस अल्पकालिक उपचार की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए बिना दिल की विफलता और <2 सेमी 3 वनस्पति के साथ और अलगाव के साथ जो एमिनोग्लाइकोसाइड के लिए अतिसंवेदनशील है।

हमेशा एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करें। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या स्तनपान करा रही हैं, साथ ही उन दवाओं के बारे में भी, जो आप ले रही हैं, जिनमें प्राकृतिक और हर्बल सप्लीमेंट्स शामिल हैं, और अगर आपको एमिनोग्लाइकोसाइड क्लास में शामिल किसी भी ड्रग्स से एलर्जी है।