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शरीर में कोशिकाओं में संरचना के आधार पर विभिन्न प्रकार के एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। चयनात्मक एस्ट्रोजन मॉड्यूलेटर एक एजेंट है जो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को बांधता है और एक एगोनिस्ट या एनाटॉजिस्ट के रूप में कार्य कर सकता है, उदाहरण के लिए एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर स्तन एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स और एगोनिस्ट्स में हड्डी और गर्भाशय एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स में प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करते हैं। चयनात्मक एस्ट्रोजन मॉड्यूलेटर भी स्तन कोशिकाओं में एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करता है जो अन्य कोशिकाओं, जैसे हड्डियों, यकृत और गर्भाशय में एस्ट्रोजन को सक्रिय कर सकता है। इसके अलावा, इथेनियम न्यूनाधिक हड्डी के घनत्व को बढ़ाने और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने का कार्य करता है।
चयनात्मक एस्ट्रोजन न्यूनाधिक स्तन कैंसर के उपचार में इस्तेमाल स्तन ऊतक प्रतिपक्षी की प्रतिक्रिया है। स्तन कैंसर की वृद्धि एस्ट्रोजन की वृद्धि पर निर्भर करती है जो महिलाओं में हड्डियों के ढांचे की रक्षा कर सकती है। इसलिए, चयनात्मक एस्ट्रोजन न्यूनाधिक रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए उपयोगी है।
कुछ प्रकार के चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, अर्थात्
- गोली के रूप में टेमोक्सीफेन (जिसे टेमोक्सीफेन साइट्रेट कहा जाता है; ब्रांड: नॉलवडेक्स); तरल रूप में टैमोक्सीफेन (ब्रांड: सोल्टामॉक्स)
- एविस्टा (रासायनिक नाम: रालॉक्सिफ़ेन)
- फैरस्टोन (रसायन विज्ञान: टॉरेमीफेन)
एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक कैसे काम करता है?
चयनात्मक एस्ट्रोजन न्यूनाधिक स्तन कोशिकाओं में रिसेप्टर्स को विनियमित करके काम करता है। यदि चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक एक एस्ट्रोजन रिसेप्टर है, तो एस्ट्रोजन में प्रवेश करने के लिए कोशिकाओं के लिए कोई अंतर नहीं है। एस्ट्रोजन संकेत कोशिकाओं को बढ़ने और गुणा करने में असमर्थ बनाता है।
एस्ट्रोजेन अंतर्जात और बहिर्जात दोनों स्तन कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है और स्तन कैंसर के रोगजनन को शामिल करेगा। Tamoxifen और चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूल्स एंटी-एस्ट्रोजन एजेंट के रूप में सामने आएंगे जिनका उपयोग स्तन कैंसर के लिए किया जा सकता है। Tamoxifen उपयोग का मानक है क्योंकि यह ट्यूमर की पहचान करने के लिए बनाया गया है और यह सही रणनीति के साथ एक उपचार है ताकि रोगी बच सकें। टेमोक्सीफेन की सफलता निदान के बाद 15 वर्षों के भीतर साइड इफेक्ट में 50% की कमी दिखाती है। लेकिन टेमोक्सीफेन के उपयोग में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव रुग्णता और मृत्यु दर में कई योगदान देता है। इंजीनियरिंग चिकित्सा ने कई दुष्प्रभाव भी पैदा किए हैं। Raloxifene एक विकल्प हो सकता है क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के अलावा, Reloxifene स्तन कैंसर के रोगियों के लिए लाभ प्रदान कर सकता है। रजोनिवृत्ति का अनुभव करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम के रूप में रालॉक्सिफ़ेन की भी सिफारिश की जाती है।
वैकल्पिक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर के दुष्प्रभाव क्या हैं?
चयनात्मक एस्ट्रोजन मॉड्यूलेटर के साइड इफेक्ट्स आमतौर पर रक्त के थक्के, स्ट्रोक और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना है। यदि मरीज टेमोक्सीफेन या चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक उपचार का उपयोग करेगा, तो डॉक्टर को पहले से सूचित करें यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो रक्त के थक्के का इतिहास है, और दिल का दौरा पड़ता है। निम्नलिखित जैसे लक्षण होने पर भी तुरंत डॉक्टर से सलाह लें:
- अचानक सिर में दर्द होना
- अंतरंग अंगों में असामान्य रक्तस्राव
- दृष्टि धुंधली हो जाती है
- चेहरे, हाथ और पैरों में झुनझुनी या सुन्नता।
- श्रोणि पर दर्द या दबाव
- सांस लेने में कठिनाई
- पैरों में सूजन और दर्द
- सीने में दर्द
- चक्कर आना
- खून खाँसी
कुछ साइड इफेक्ट्स हैं जो चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर में आम हैं जो रोगियों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं, अर्थात्
- श्वेताभ
- मूड स्विंग होता है
- थकान
- रात को पसीना आता है
- शरीर में गर्मी महसूस होना
किन बातों पर विचार करना चाहिए?
सर्जरी से तीन दिन पहले और रिकवरी के दौरान रालोक्सिफिन का उपयोग बंद करना चाहिए। चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेट का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें दवाओं से एलर्जी है, गर्भवती हैं, या स्तनपान कर रही हैं क्योंकि ये दवाएं भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप कर सकती हैं। मरीजों को गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों जैसे कि आईयूडी या कंडोम का उपयोग भी करना चाहिए।
रोगी द्वारा प्राप्त की जाने वाली अन्य जानकारी के बारे में जानकारी है कि अगर इसने रक्त के थक्कों का अनुभव किया है तो इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने में कितना समय लगता है।
