अंतर्वस्तु:
- मेडिकल वीडियो: Pharmacology - ANTICOAGULANTS & ANTIPLATELET DRUGS (MADE EASY)
- यह हृदय रोग की दवा के लिए हेपरिन कैसे काम करता है
- हेपरिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?
- हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण क्यों बन सकता है?
- हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कितना आम है?
- हेपरिन के हानिकारक दुष्प्रभावों के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?
- डॉक्टर एचआईटी का निदान कैसे करते हैं?
- हर किसी को हृदय रोग की दवा के लिए हेपरिन निर्धारित नहीं किया जा सकता है
मेडिकल वीडियो: Pharmacology - ANTICOAGULANTS & ANTIPLATELET DRUGS (MADE EASY)
हेपरिन दिल की बीमारी के लिए एक दवा है जो संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए घातक हो सकती है, जैसे कि दिल का दौरा और रक्त के थक्के। हेपरिन का उपयोग आमतौर पर रक्त के थक्के या पश्चात थ्रॉम्बोसिस की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। लेकिन अन्य दवाओं की तरह, हेपरिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। हेपरिन के दुष्प्रभावों में से एक है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
इस एक हृदय रोग की दवा के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक गहराई से जांच करने से पहले, यह जानना अच्छा है कि हेपरिन कैसे काम करता है।
यह हृदय रोग की दवा के लिए हेपरिन कैसे काम करता है
हृदय की ओर जाने वाली धमनियों में रक्त के थक्के तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम पैदा कर सकते हैं, जैसे अस्थिर एनजाइना (छाती में जकड़न) या दिल का दौरा। इसे रोकने और / या दूर करने के लिए, रक्त को पतला करने वाले एजेंटों (एंटीकोआगुलंट्स) जैसे हेपरिन की आवश्यकता होती है।
हेपरिन थ्रोबिन और फाइब्रिन की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के लिए एंटीथ्रोमबिन III को सक्रिय करके रक्त के थक्कों को रोकने के लिए काम करता है, रक्त को जमने के लिए आवश्यक दो कारकों। थ्रोम्बिन और फाइब्रिन की सक्रियता के लिए इस बाधा के माध्यम से, हेपरिन रक्त के थक्के की प्रक्रिया को निराश करता है।
हेपरिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?
हेपरिन हृदय रोग की दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें आपको जानना आवश्यक है। उनमें से कुछ हैं:
- रक्तस्राव: हेपरिन रक्त को पतला करने का काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। यदि यह लगातार होता है, तो हेपरिन की खुराक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और एंटीडोट दिया जाता है, प्रोटेमाइन सल्फेट।
- एक एलर्जी प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्टिक सदमे को ट्रिगर कर सकता है
- ऑस्टियोपोरोसिस: 30% रोगियों में होता है जो दीर्घकालिक हेपरिन पर लगाए जाते हैं। हेपरिन हड्डी हानि की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।
- लीवर ट्रांसएमिनेस एंजाइमों में सुधार
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हेपरिन - प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया /HIT)
हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण क्यों बन सकता है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेपरिन हृदय रोग की दवा का एक अनूठा दुष्प्रभाव है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स की कमी के कारण होता है, रक्त कोशिकाएं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। आमतौर पर प्लेटलेट काउंट में कमी से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यही कारण है कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के सामान्य लक्षणों में आसान नाक बहना और चोट लगना, पुराने घाव ठीक होना और भारी मासिक धर्म शामिल हैं।
हालांकि, जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विशेष रूप से हेपरिन उर्फ एचआईटी के उपयोग से शुरू होता है, तो रक्तस्राव की तुलना में घनास्त्रता या धमनियों के अवरुद्ध होने का खतरा अधिक होता है। वास्तव में, HIT में प्लेटलेट्स में कमी शायद ही 20,000 / ul तक पहुँचती है। यह इस तथ्य से प्रभावित होता है कि हेपरिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स में शरीर के एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण एचईटी होता है।
शरीर में, हेपरिन के साथ बंधेगा प्लेटलेट विशिष्ट प्रोटीन कारक 4 (PF4)। यह परिसर एंटीबॉडी द्वारा पहचाना जाएगा। फिर हेपरिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स से बंधने के बाद, एंटीबॉडी प्लेटलेट्स पर रिसेप्टर्स को बांध देंगे, जिससे प्लेटलेट सक्रिय हो जाएगा। प्लेटलेट्स के सक्रिय होने से रक्त वाहिका की रुकावटों का निर्माण होगा। सीधे शब्दों में कहें, हेपरिन जो काम करने वाला है, रक्त के थक्के को रोकता है, कुछ लोगों में यह विपरीत होता है: यह प्लेटलेट सक्रियण को ट्रिगर करता है ताकि रक्त के थक्के और धमनियों में धमनियां हो।
हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कितना आम है?
जो लोग पहली बार हेपरिन ले रहे हैं, उन्हें खुराक शुरू होने के 5-14 दिन बाद हो सकता है। जिन रोगियों ने इस हृदय की दवा का उपयोग किया है, उनमें हेपरिन के दुष्प्रभाव पहले दिखाई दे सकते हैं (चिकित्सा शुरू होने के 5 दिन बाद)। एचईटी के लक्षण कुछ लोगों में देर से दिखाई दे सकते हैं, खुराक बंद होने के लगभग 3 सप्ताह बाद।
कुछ स्रोतों का कहना है कि पोस्टऑपरेटिव हेपरिन लेने वाली महिलाओं में एचईटी अधिक आम है और जिन महिलाओं को दिल की बीमारी है, वे इस दवा को निर्धारित करती हैं।
हेपरिन के हानिकारक दुष्प्रभावों के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?
एचआईटी एक चिकित्सा स्थिति है जो खतरनाक है अगर इसका पता नहीं लगाया गया है। मेडस्केप के अनुसार, एचईटी के 6-10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इस कारण से, हमें उन रोगियों में "4 टी" जानना होगा जो हेपरिन ले रहे हैं:
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (शरीर की प्लेटलेट काउंट में कमी)
- समय प्लेटलेट काउंट में कमी से
- घनास्त्रता (रुकावट)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कोई अन्य कारण नहीं हैं।
डॉक्टर एचआईटी का निदान कैसे करते हैं?
थेरेपी से पहले प्लेटलेट्स में <100,000 / ul तक की कमी या> 50% प्लेटलेट वैल्यू की कमी का पता लगाकर एचईटी का पता लगाया जा सकता है। लगभग 50% HIT रोगियों को अवरुद्ध धमनियों का अनुभव होता है (हेपरिन ने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और घनास्त्रता को प्रेरित किया - हिट)। घनास्त्रता के निदान के लिए एक परीक्षा की जा सकती है डॉपलर।
यदि डॉक्टर ने HIT के संकेतों का पता लगाया, तो डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेगा:
- हेपरिन की खुराक को तुरंत रोक दें
- अन्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ हेपरिन को बदलें। यहां एंटीकोआगुलंट्स को अभी भी HIT में रुकावटों का उच्च जोखिम दिया जाना चाहिए, और छोड़ दिया जाना चाहिए + प्लेटलेट का स्तर सामान्य होने के बाद 1 महीने बाद। वारफरीन प्रशासन को केवल प्लेटलेट के स्तर के आधारभूत आधार पर लौटने के बाद दिया जाना चाहिए।
- प्लेटलेट या प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन नहीं देना चाहिए।
- के साथ रुकावटों (घनास्त्रता) का मूल्यांकन डॉपलर या अन्य परीक्षाएं।
कुछ साहित्य हिट के लिए अतिरिक्त चेक की सिफारिश करते हैं, अर्थात् एंजाइम लिंक्ड परख (एलिसा) हेपरिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए; और सेरोटोनिन रिलीज परख प्लेटलेट सक्रियण देखने के लिए। सेरोटोनिन जुड़ा हुआ परख एचआईटी का पता लगाने में अधिक सटीक है, लेकिन इंडोनेशिया में इस परीक्षा के लिए एक स्वास्थ्य केंद्र ढूंढना अभी भी मुश्किल है। घनास्त्रता के जोखिम को परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर के साथ देखा जा सकता है।
हर किसी को हृदय रोग की दवा के लिए हेपरिन निर्धारित नहीं किया जा सकता है
हेपरिन के अनूठे दुष्प्रभावों के जोखिम को देखते हुए, यह हृदय रोग की दवा पिछले हेपरिन दवा एलर्जी, रक्तस्राव विकारों / विकारों, शराब, या मस्तिष्क, आंख और रीढ़ की हड्डी के सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों में नहीं दी जानी चाहिए।
