अंतर्वस्तु:
- शिशु (<1 वर्ष)
- बच्चा (1-3 वर्ष)
- पूर्वस्कूली बच्चे और शुरुआती स्कूली बच्चे (3-7 वर्ष)
- स्कूली उम्र के बच्चे (8-11 वर्ष)
- किशोर
क्योंकि बच्चे और किशोर बढ़ते हैं और विकसित होते हैं, मधुमेह से निपटने के लिए स्व-प्रबंधन में भाग लेने की उनकी क्षमता मोटर विकास, संज्ञानात्मक क्षमताओं और भावनात्मक परिपक्वता में परिवर्तन के साथ भिन्न होती है। अध्ययनों से पता चला है कि बचपन और किशोरावस्था के दौरान माता-पिता की भागीदारी की आवश्यकता होती है, ताकि उचित आत्म-प्रबंधन और चयापचय नियंत्रण सुनिश्चित हो सके। हालांकि, बच्चों और किशोरों की आत्म-प्रबंधन क्षमताओं के लिए कई नियम हैं, और जब तक बच्चों और किशोरों का विकास स्थायी नहीं होता है, तब तक उनके परिवारों को कई तरह की चिंताएं होनी चाहिए।
शिशु (<1 वर्ष)
जब मधुमेह का प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो माता-पिता को निदान के लिए अनुकूल होना चाहिए और दैनिक प्रबंधन कौशल के असंख्य सीखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया की देखभाल और डर के लिए असाधारण जिम्मेदारी परिवार के लिए बहुत तनावपूर्ण है। शिशु हाइपोग्लाइसीमिया के लिए क्लासिक कैटेकोलामाइन प्रतिक्रियाओं को नहीं दिखाते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया से संबंधित संवेदनाओं का संचार नहीं कर सकते हैं; इसलिए, दौरे या कोमा के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम, इस आयु वर्ग में सबसे अधिक जोखिम है। इसके अलावा, क्योंकि मस्तिष्क अभी भी शिशुओं में विकसित हो रहा है, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के परिणाम जो हानिकारक हैं, बड़े बच्चों की तुलना में अधिक हो सकते हैं। माता-पिता गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के अपने डर और न्यूरोसाइकोलॉजिकल जटिलताओं के जोखिम की तुलना में दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम के बीच संतुलन के साथ संघर्ष करते हैं।
इस प्रकार, शिशुओं के माता-पिता को एक मधुमेह टीम के समर्थन की आवश्यकता होती है, जो मधुमेह से पीड़ित बच्चों के साथ व्यवहार करते समय इन कठिनाइयों को समझती है और अपनी चिंताओं को प्रबंधित करने के लिए भावनात्मक सहायता प्रदान करने में सक्षम होती है।
बच्चा (1-3 वर्ष)
1-3 वर्ष की आयु के टॉडलर्स को टाइप 1 डायबिटीज के उपचार के लिए एक अनोखी चुनौती मिलती है। शिशुओं में, माता-पिता बच्चों के प्रबंधन का बोझ उठाते हैं। माता-पिता की रिपोर्ट है कि हाइपोग्लाइसीमिया एक बड़ा डर है, खासकर जब बच्चे खाने से इनकार करते हैं। इस उम्र में एक महत्वपूर्ण मुद्दा अनुशासन है और अक्सर उधम मचाते बच्चे; सामान्य विकासात्मक विरोध और हाइपोग्लाइसीमिया के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए, माता-पिता को यह सिखाया जाना चाहिए कि रक्त शर्करा कैसे मापें। माता-पिता बहुत सावधान हो सकते हैं और नई चीजों की कोशिश करने के लिए बच्चों की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और उन्हें अपने बच्चों के स्वस्थ विकास को बढ़ावा देने के लिए मधुमेह टीम से समर्थन की आवश्यकता होगी।
पूर्वस्कूली बच्चे और शुरुआती स्कूली बच्चे (3-7 वर्ष)
विकास के स्तर पर बच्चों को कार्यों को पूरा करने की उनकी क्षमता पर विश्वास हासिल करने की आवश्यकता है। हालाँकि, उन्हें अक्सर ठीक मोटर नियंत्रण, संज्ञानात्मक विकास और आवेग नियंत्रण की कमी होती है, जिन्हें मधुमेह देखभाल के कई पहलुओं में सक्रिय भाग लेने की आवश्यकता होती है। माता-पिता के लिए यह महसूस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस आयु वर्ग के अधिकांश बच्चे रक्त शर्करा का परीक्षण करने, रिकॉर्ड रखने में मदद करने और कुछ मामलों में कार्बोहाइड्रेट की गिनती करके अपने स्वयं के प्रबंधन में भाग ले सकते हैं।
सामान्य तौर पर, माता-पिता प्रीस्कूलर और युवा स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों की देखभाल करते हैं, लेकिन अन्य, जैसे कि चाइल्ड केयर प्रोवाइडर और स्कूल नर्स भी देखभाल में शामिल हो सकते हैं। मधुमेह से पीड़ित बच्चों की देखभाल करना अक्सर माता-पिता के लिए एक मुश्किल काम होता है, जो इस डर से हो सकता है कि अन्य लोगों को पता नहीं होगा कि क्या करना है। इस आयु वर्ग की गतिविधि और भोजन सेवन विशेषताओं में भिन्नता के कारण और मस्तिष्क समारोह के विकास में हाइपोग्लाइसीमिया के दुष्प्रभावों के बारे में चिंता जारी रखने के कारण अंडरटेक्टेबल हाइपोग्लाइसीमिया एक चिंता का विषय बना हुआ है।
स्कूली उम्र के बच्चे (8-11 वर्ष)
इस आयु वर्ग के बच्चों में नए मधुमेह के निदान के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। निदान के तुरंत बाद, बच्चों को हल्के अवसाद और चिंता का अनुभव होता है, लेकिन आमतौर पर निदान के 6 महीने बाद ठीक हो जाता है। पहले 1-2 वर्षों के बाद, अवसाद के लक्षण बढ़ जाते हैं, और लड़कों में चिंता कम हो जाती है, लेकिन निदान के बाद पहले 6 वर्षों के दौरान लड़कियों में वृद्धि होती है। अवसाद में यह वृद्धि शारीरिक "हनीमून" अवधि के अंत से संबंधित हो सकती है, जब बच्चों को पता चलता है कि बीमारी दूर नहीं जाएगी और प्रबंधन करना अधिक कठिन है।
मधुमेह वाले स्कूल-आयु वर्ग के बच्चे दैनिक प्रबंधन कार्यों से अधिक मधुमेह के प्रबंधन के काम को संभालने के लिए शुरू कर सकते हैं, जैसे कि पर्यवेक्षण के साथ इंसुलिन इंजेक्शन और रक्त शर्करा परीक्षण करना और निश्चित रूप से वे जानते हैं कि देखभाल और जानकार वयस्कों के समर्थन की आवश्यकता है।
इस आयु वर्ग में पंपों का उपयोग तेजी से किया जा रहा है, और बच्चे मानक कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना सीख सकते हैं। हालाँकि, स्व-प्रबंधन निर्णय लेने में उन्हें अभी भी महत्वपूर्ण सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।
कई अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह से निपटने में बच्चों की शुरुआती और स्वतंत्र भागीदारी महत्वपूर्ण रूप से कम नियंत्रण से जुड़ी है। देखभाल के लिए सिफारिशें, वर्तमान में माता-पिता और बच्चों के बीच साझा देखभाल की जिम्मेदारी पर जोर देती हैं। बच्चे महसूस कर सकते हैं कि वे मधुमेह के कारण अपने साथियों से अलग हैं और सामाजिक योग्यता में कठिनाइयों का सामना करने का जोखिम हो सकता है। स्कूली उम्र के बच्चों को नियमित रूप से स्कूल आने और स्कूल और खेल गतिविधियों में भाग लेने के लिए सामान्य शैक्षिक संबंधों के विकास को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।
स्कूल महत्वपूर्ण चुनौतियां पेश कर सकते हैं या मधुमेह वाले बच्चों के लिए सहायता का स्रोत बन सकते हैं। दोनों बच्चे और माता-पिता जो हाइपोग्लाइसीमिया से डरते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लिए क्षमता सीखने में हस्तक्षेप करते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का डर बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया का एक उचित परिणाम है, और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव रोगियों और माता-पिता को शुरुआती लक्षणों का अधिक इलाज कर सकता है और उच्च रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए व्यवहार परिवर्तन सीख सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ चयापचय नियंत्रण होता है। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के डर को खराब मनोवैज्ञानिक स्थिति और वयस्क रोगियों में अनुकूलन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
किशोर
किशोरावस्था शारीरिक, संज्ञानात्मक और भावनात्मक परिपक्वता के साथ तेजी से जैविक परिवर्तन की अवधि है। किशोर अपने परिवार से अलग अपनी पहचान खोजने के लिए संघर्ष करते हैं। मधुमेह से संबंधित कई कार्य युवा उत्साह और सहकर्मी स्वीकृति में हस्तक्षेप कर सकते हैं। सहकर्मी दबाव मजबूत संघर्ष का उत्पादन कर सकते हैं। इस आयु वर्ग में, माता-पिता और अन्य वयस्कों से मुक्त होने के लिए संघर्ष होता है जिन्हें अक्सर मधुमेह के उपचार के दौरान कम शिकायत के रूप में देखा जाता है।
क्योंकि किशोरों के पास ठीक मोटर नियंत्रण होता है जो उनकी अधिकांश स्व-प्रबंधन गतिविधियों को करने में सक्षम होता है, यह स्थिति माता-पिता के लिए किशोरों को मधुमेह के समग्र प्रबंधन को प्रस्तुत करने के लिए बहुत लुभावना है। हालांकि किशोर मधुमेह प्रबंधन कार्यों को अंजाम दे सकते हैं, फिर भी उन्हें इंसुलिन समायोजन के बारे में निर्णय लेने में मदद की आवश्यकता होती है। किशोर जिनके माता-पिता मधुमेह के प्रबंधन में कुछ मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण करते हैं, उनका चयापचय नियंत्रण बेहतर होता है।
तो, संयुक्त प्रबंधन के साथ माता-पिता को हमेशा ठीक से शामिल करें, नियंत्रण में सुधार से संबंधित। चुनौती माता-पिता की भागीदारी के स्तर को खोजने के लिए है जो सभी में शामिल होने के लिए आरामदायक है, बिना ग्लाइसेमिक नियंत्रण को कम करने के जोखिम पर या भागीदारी के तहत। विकास के इस स्तर पर मधुमेह के प्रबंधन में संलग्न होना माता-पिता-किशोर संबंधों को प्रभावित कर सकता है।
कई अध्ययनों में माता-पिता के संघर्ष को मधुमेह के बदतर परिणामों से जोड़ा गया है। भविष्य में, माता-पिता और मधुमेह देखभाल टीम को युवा लोगों को अधिक स्वतंत्र आत्म प्रबंधन और वयस्क मधुमेह देखभाल के प्रदाताओं के संक्रमण से गुजरने में मदद करने की आवश्यकता है।
