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मेडिकल वीडियो: Newborn baby care month - 1 नवजात शिशु देखभाल महीने 1
ज्यादातर लोगों को लगता है कि स्ट्रोक बुढ़ापे के लिए एक बीमारी है। लेकिन नवजात शिशुओं में भी बुजुर्गों की तरह स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है। जीवन के पहले 28 दिनों में स्ट्रोक बहुत से लोगों को एहसास होता है। विडंबना यह है कि इस बहुत कम आयु वर्ग में स्ट्रोक अभी तक कई लोगों द्वारा महसूस नहीं किया गया है और अंततः ठीक नहीं हुआ है।
एक स्ट्रोक क्या है और यह कितनी बार होता है?
स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अचानक रुक जाता है या कम हो जाता है, जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने के लिए काफी गंभीर है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी।
इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में से एक में थ्रोम्बस नामक थक्के के कारण होता है। बच्चों में दो प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में: सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस, जहां मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में से एक में एक थक्का होता है और एक धमनी इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जहां थक्का मस्तिष्क धमनियों में होता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं या फट जाती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।
स्ट्रोक के प्रकार
नवजात शिशुओं और बच्चों की वृद्धि अवधि की तुलना में नवजात शिशुओं में स्ट्रोक की घटना बहुत अधिक है। सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस 6000 नवजात शिशुओं में से एक में होता है, 4000 नवजात शिशुओं में से एक में धमनी इस्केमिक स्ट्रोक होता है और 4000 नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी स्ट्रोक एक में होता है। नवजात अवधि से गुजरने के बाद, स्ट्रोक का जोखिम काफी कम हो जाता है, और कम स्तर पर रहता है जब तक कि यह बड़ा नहीं हो जाता।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक क्यों होते हैं?
गर्भावस्था में, प्रोटीन की उत्पत्ति मां के नाल से गर्भ में होती है, जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करती है। हालांकि, यह भ्रूण को थक्के और स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम में बनाता है। कभी-कभी थक्के भी नाल में बन सकते हैं और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में स्थानांतरित हो सकते हैं। यह ठंड शिशु के मस्तिष्क तक पहुंच सकती है और स्ट्रोक का कारण बन सकती है।
प्रसव एक नवजात शिशु में स्ट्रोक के जोखिम भरे क्षणों में से एक है। बच्चे के जन्म के समय बच्चे के सिर पर जबरदस्त तनाव पैदा हो सकता है। बच्चे के सिर में धमनियों और नसों में तनाव, थक्के और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, नवजात शिशुओं में हमसे अधिक रक्त होता है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं वयस्कों की तुलना में दोगुनी होती हैं, और इससे थक्का बन सकता है। जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में, निर्जलीकरण एक समस्या हो सकती है, जिससे रक्त के थक्के भी हो सकते हैं।
नवजात शिशु में स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं?
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक आमतौर पर नैदानिक लक्षण नहीं दिखाते हैं, और अक्सर इसका एहसास नहीं होता है क्योंकि इसका इलाज तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि बच्चे की उम्र बहुत अधिक न हो जाए। बड़े बच्चों और वयस्कों में एक आम लक्षण भाषण विकार, शरीर के एक तरफ सुन्नता या असंतुलन है। नवजात शिशुओं में पता लगाने के लिए यह सब मुश्किल या असंभव है।
नवजात शिशु जो लक्षण दिखाते हैं, बहुसंख्यक ऐंठन का अनुभव करते हैं। बरामदगी स्ट्रोक का संकेत है जो इस आयु वर्ग में सबसे आसानी से जाना जाता है। ऐंठन के लक्षण कभी-कभी नवजात शिशुओं में देखने में मुश्किल होते हैं, और निम्नलिखित शामिल हैं:
- बार-बार चेहरे का हिलना-डुलना, चबाना, या आँख हिलना सहित
- असामान्य पेडलिंग आंदोलनों
- श्वासनली, या धीमी गति से हृदय गति से जुड़ी श्वास में रुकावट
- चेहरे की मांसपेशियों, जीभ, हाथ, पैर, या अन्य भागों से जुड़े आंदोलनों को झटका देना
- मांसपेशियाँ कड़ी या कड़ी
- एक हाथ या पैर या पूरे शरीर पर मरोड़ते हुए चलना।
वयस्कों में स्ट्रोक के मुख्य लक्षणों में से एक शरीर के एक तरफ कमजोरी है। हालांकि, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क अभी तक परिपक्व नहीं है और यह लक्षण नहीं देखा जा सकता है।
आम तौर पर नवजात शिशुओं में लगभग 15% स्ट्रोक पीड़ित अपने शरीर के एक तरफ बहुत कम गति दिखाते हैं। शरीर के एक तरफ का पक्षाघात यह देखना आसान है कि बच्चे की उम्र कब बढ़ रही है।
केवल एक हाथ का उपयोग स्ट्रोक का एक लक्षण है जो जीवन में लगभग छह सप्ताह से छह महीने की शुरुआत में प्रकट हो सकता है। शिशु अपने दाएं या बाएं हाथ का उपयोग करना पसंद करते हैं और उन हाथों में से किसी एक का उपयोग करने के लिए पहुंचने की कोशिश करते हैं। कुछ माता-पिता इसे एक बच्चे के विकास के रूप में गलत व्याख्या करते हैं, भले ही यह एक स्ट्रोक का संकेत हो। स्वस्थ बच्चों में, केवल एक हाथ का उपयोग 12 महीने की आयु के आसपास दिखाई नहीं देता है।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक को ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं?
ऐसे कई कारक हैं जो एक नवजात शिशु को स्ट्रोक का अधिक खतरा पैदा कर सकते हैं। यदि नवजात शिशु में जन्म दोष होता है जिसमें दिल में छेद होता है, तो रक्त के थक्कों के लिए शरीर के अन्य हिस्सों में, हृदय और मस्तिष्क के माध्यम से गुजरना आसान होता है। यदि रक्त के थक्कों के साथ समस्याएं होने का पारिवारिक इतिहास है, तो नवजात शिशुओं में जोखिम कारक अधिक होंगे। सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस जैसे गंभीर संक्रमण भी रक्त के थक्कों को जन्म दे सकते हैं। अन्य जोखिम कारक जो पहले वर्णित किए गए हैं वे निर्जलीकरण और प्रसव हैं।
नवजात शिशु में स्ट्रोक का निदान कैसे करें?
कभी-कभी एक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है जब बच्चा अभी भी गर्भ में है। आम तौर पर ऐसा तब होता है जब यह माना जाता है कि जन्म दोष है और माँ को परीक्षण कहा जाता है भ्रूण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। भ्रूण में स्ट्रोक का पता लगाने में एमआरआई बहुत प्रभावी है। कुछ भ्रूण, यदि स्ट्रोक गंभीर है, तो गर्भावस्था के दौरान सामान्य अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क की इमेजिंग की जा सकती है।
इसके अलावा, सभी नवजात शिशु जो ऐंठन का अनुभव करते हैं, उन्हें अल्ट्रासाउंड परीक्षण और सिर सीटी से गुजरना होगा। वे एमआरआई भी कर सकते हैं। एमआरआई अधिक संवेदनशील है लेकिन सीटी के माध्यम से स्ट्रोक के किसी भी लक्षण को देखा जा सकता है। आदर्श रूप से, एमआरआई पहले किया जाएगा, इसके बाद एक और परीक्षण बुलाया जाएगा चुंबकीय अनुनाद धमनी (MRA) और चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राम (MRV), मस्तिष्क में अधिक विस्तृत रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का इलाज क्या है?
हालांकि गर्भावस्था के दौरान एक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है, भ्रूण की स्थिति का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक वह पैदा नहीं होता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो स्ट्रोक के कारण होने वाले नुकसान की मरम्मत करना संभव नहीं होता है। हालांकि, कभी-कभी थक्कारोधी दवाओं को बुलाया जा सकता है ताकि थक्के को खराब होने से बचाया जा सके। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करते हैं। यदि शिशु को इस्केमिक स्ट्रोक है, और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कोई सबूत नहीं है, तो थक्कारोधी का उपयोग अधिक गंभीर होने से रोकने के लिए किया जा सकता है।
अनुसंधान ने मस्तिष्क में रक्तस्राव के बिना सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस के उपचार में सुरक्षित एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग को दिखाया है। इस प्रकार के स्ट्रोक वाले लगभग एक चौथाई नवजात शिशुओं को जो एंटीकोगुलेंट प्राप्त नहीं करते हैं, खराब हो रहे हैं।
एक तरफ, जिन नवजात शिशुओं में धमनी इस्केमिक स्ट्रोक होता है, उन्हें आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि हृदय में रक्त का थक्का नहीं बनता है जो मस्तिष्क तक बढ़ सकता है।
यदि बच्चे को रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, जिसका अर्थ है कि यह मस्तिष्क में रक्तस्राव को इंगित करता है, तो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह रक्तस्राव को बदतर बना देगा।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक को रोकने के लिए किन कदमों पर विचार करने की आवश्यकता है?
क्योंकि नवजात शिशुओं में कई स्ट्रोक गर्भावस्था में होते हैं, इसलिए गर्भ के दौरान भ्रूण को स्वस्थ रक्त प्रवाह प्राप्त करने के लिए हर सावधानी बरतनी चाहिए। भावी माताओं को ठीक से खाना चाहिए, धूम्रपान और निर्जलीकरण से बचना चाहिए।
अगर भावी मां को क्लॉटिंग डिसऑर्डर का इतिहास है, तो उसे यह देखने के लिए खुद को जांचना चाहिए कि क्या वह फैक्टर वी लेडेन नामक आनुवांशिक समस्या को ले जा रही है, जिससे बच्चे में थक्के बन सकते हैं। यदि डॉक्टरों को पता है कि बच्चे की यह स्थिति है, तो वे इसे संभालने के लिए आवश्यक कदम उठा सकते हैं।
यदि बच्चे के पास कई लाल रक्त कोशिकाएं हैं, जो गर्भावस्था या श्रम के दौरान समस्याएं पैदा कर सकती हैं, तो नवजात शिशुओं में थक्के विकसित होते हैं। कभी-कभी नवजात शिशुओं में रोके जाने वाले स्ट्रोक से उन्हें आंशिक रक्त संक्रमण होता है, जहां रक्त नमक से पतला होता है।
जब एक बच्चा पैदा होता है, तो निर्जलीकरण कभी-कभी थक्के का कारण बन सकता है। यदि आप निर्जलीकरण के निम्न लक्षणों से अवगत हैं, तो डॉक्टर को देखने के लिए अपने नवजात शिशु की जाँच करें:
- मुंह सूखना
- दिन में छह बार से कम डायपर बदलें
- आंखें पानी और अवतल नहीं हैं
- अवतल फोंटनेल, जो बच्चे के सिर के ऊपर 'नरम भाग' है
- सूखी त्वचा
नवजात शिशुओं में माता-पिता को स्ट्रोक के बारे में पता होना महत्वपूर्ण है। यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे में कुछ गड़बड़ है, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखें। चिंता मत करो अगर यह अत्यधिक माना जाता है। बाद में सॉरी से सुरक्षित रहना बेहतर है। यदि आपका डॉक्टर इस बात से सहमत है कि आपके बच्चे को स्ट्रोक है, तो डॉक्टर आपके बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजेंगे जो परीक्षा कराएगा।
